張維娜

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471009)

肺癌是指出現(xiàn)在肺泡上皮或支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤，隨著近些年來(lái)人們生活環(huán)境的改變，該病的臨床發(fā)生率也不斷升高[1]。目前臨床主要使用綜合治療方案，但是多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)展為晚期，因此主要是采取以化療為主的治療方案。腫瘤壓迫或累及血管導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，容易引起下肢靜脈栓塞，從而導(dǎo)致下肢水腫的癥狀發(fā)生[2]。為了進(jìn)一步提高肺癌合并下肢靜脈栓塞患者的臨床療效，需要為患者提供有效的護(hù)理措施。5E康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其中 5E主要是指 Encouragement（鼓勵(lì)）、Education（教育）、Exercise（運(yùn)動(dòng)）、Employment（工作）以及Evaluation（評(píng)估），在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果[3]。為了進(jìn)一步分析該護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2017年3月—2019年1月82例醫(yī)院收治肺癌并發(fā)下肢靜脈栓塞患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例醫(yī)院收治肺癌并發(fā)下肢靜脈栓塞患者，隨機(jī)分為觀察組（41例）和對(duì)照組（41例）。82例患者中有男性48例，女性34例；年齡為32～74歲，平均年齡為（45.6±6.3）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，主要是遵醫(yī)囑給藥，同時(shí)為患者和家屬提供心理護(hù)理和健康教育，改善患者的心理狀況。觀察組采取5E康復(fù)護(hù)理措施，具體措施為：（1）Encouragement：幫助患者尋找生命的價(jià)值，提高自我存在感，同時(shí)為患者系統(tǒng)講解疾病發(fā)生以及治療效果，幫助患者樹(shù)立信心；同時(shí)加強(qiáng)與病友的交流，與病友構(gòu)建共患難的友情，相互鼓勵(lì)，從而避免住院產(chǎn)生的悲觀、消極情緒；還可以通過(guò)組織義工陪伴患者從而改善患者的心情，采取社會(huì)支持措施來(lái)鼓勵(lì)患者；（2）Education：根據(jù)患者的文化水平和對(duì)疾病的認(rèn)知水平，為患者開(kāi)展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，提高患者對(duì)于肺癌和化療的認(rèn)知水平，有助于改善患者的自我管理行為，從而更好地配合營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等措施；（3）Exercise：根據(jù)患者的病情狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，首先可以進(jìn)行關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)和足背伸展運(yùn)動(dòng)，若下肢活動(dòng)不便的患者可以在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行被動(dòng)拉伸運(yùn)動(dòng)，定期按摩患肢，改善下肢血液循環(huán)；（4）Employment：叮囑患者按時(shí)按量服用抗凝藥物，密切觀察患肢皮膚溫度和腫脹情況變化，按壓患肢詢問(wèn)患者的感覺(jué)等，評(píng)估患者的病情變化情況；（5）Evaluation：密切觀察下肢靜脈栓塞的變化，同時(shí)觀察患者的飲食、排便、體溫等方面的變化，觀察患者的運(yùn)動(dòng)能力與生活能力，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整康復(fù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效和下肢功能狀況。該次研究臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：超聲檢查發(fā)現(xiàn)栓塞消失，患肢水腫完全消失；有效：超聲檢查栓塞血管部分再通，患肢水腫癥狀得到緩解；無(wú)效：超聲檢查結(jié)果和患肢癥狀均無(wú)變化。下肢功能狀況主要是采用Oswestry評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高代表肢體功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用[n(%)] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效和下肢功能狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的臨床療效和下肢功能狀況

3 討論

肺癌是我國(guó)發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，晚期患者由于腫瘤壓迫、臥床休息、輸血治療等措施容易形成下肢靜脈栓塞。為了進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，需要盡早采取有效的治療與護(hù)理干預(yù)措施[4]。5E康復(fù)護(hù)理模式是一種新型護(hù)理措施，主要是通過(guò)鼓勵(lì)患者，樹(shù)立治愈的信心，然后通過(guò)健康教育提高患者對(duì)疾病和臨床治療的認(rèn)知水平，從而提高臨床治療和護(hù)理的配合度；運(yùn)動(dòng)與健康有著密切的相關(guān)性，因此在疾病康復(fù)期通常會(huì)采取運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)改善患者的身體狀況[5]。護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患者更好的渡過(guò)難關(guān)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；病情評(píng)價(jià)能夠及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理方案，使其更具針對(duì)性，從而提高臨床護(hù)理效果[6]。該護(hù)理模式在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，因此文章將其應(yīng)用于臨床研究，同時(shí)發(fā)現(xiàn)觀察組臨床療效和下肢功能狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明5E康復(fù)護(hù)理在肺癌并發(fā)下肢靜脈栓塞的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，有助于改善患者的療效與下肢功能狀況。

綜上所述，5E康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用不但能夠改善肺癌患者的軀體功能，同時(shí)有助于下肢靜脈栓塞的治療，從而改善患者的預(yù)后情況，有助于提高患者的生活質(zhì)量，更好地配合臨床醫(yī)療措施，便于后續(xù)治療與護(hù)理。