樊婷婷

（濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟寧 272000）

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥[1]。若糖尿病足的患者同時出現(xiàn)了腦梗死的癥狀，會進一步加重患者的病痛。在對這種患者進行治療時，由于兩種癥狀的合并，會出現(xiàn)治療效果不佳，病情長時間無法緩解的情況[2]。對患者進行適當有效的護理可以使患者的病情得到及時地緩解，那么通過綜合護理的方式能否幫助患者進行病情的治療，選取2014年5月—2018年12月為研究時段，是該次研究的主題?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會和患者和患者家屬的同意，從進入該院接受治療的糖尿病足合并腦梗死患者中選取32例患者。其中有男性20例，女性12例，年齡在 61～78 歲之間，平均年齡（73.6±10.4）歲。 將 32 例患者分為研究組（16例）和對照組（16例）。其中對照組包括男11例，女5例，平均年齡（71.5±10.8）歲。研究組包括男9例，女7例，平均年齡（70.3±10.1）歲?；颊呓?jīng)過診斷均符合糖尿病足的診斷標準，并都診斷有腦梗死。

1.2 方法

給予對照組基礎(chǔ)護理。包括觀察患者的病癥，及時預(yù)防患者的并發(fā)癥，保證患者的基本生理機能等基礎(chǔ)護理措施。研究組給予綜合護理，具體的護理方式如下。

（1）在對患者的基本生理狀態(tài)進行觀察時，除了觀察患者的神志是否清晰，患者的瞳孔是否正常，患者能否進行正常的交流和溝通，肢體的肌肉狀態(tài)進行觀察之外，要對不同狀態(tài)的患者進行不同的觀察[3]。在對進行抗凝藥物治療的患者進行患者的口腔，牙齦的出血的情況，查看患者是否出現(xiàn)血尿和黑便的狀況。若患者出現(xiàn)吞咽障礙、心慌、頭痛等狀況，護理人員要及時地和主治醫(yī)生進行溝通，確?；颊呓邮茏罴皶r的治療。

（2）分時間段對患者的血糖水平進行及時的檢查[4]，包括患者空腹狀態(tài)，餐后2 h等多個時間段。根據(jù)患者的血糖水平，對患者的血糖水平進行及時地控制，可以使用胰島素對患者的血糖進行及時地控制。同時要及時根據(jù)患者的情況對患者的胰島素用量進行及時地調(diào)整。

（3）對患者的飲食和生活方式進行干預(yù)，建議患者多攝入富含膠原蛋白豐富的食物，如精肉、豬蹄和魚湯等食物[5]。盡量多食用易于消化的食物，多補充維生素，多飲水，防止便秘的發(fā)生。建議患者不要食用辛辣有刺激性的食物。詢問觀察患者是否有吸煙等不良的生活習(xí)慣，和患者溝通不良生活方式的危害，勸說患者逐漸改善生活方式，促進病情的恢復(fù)。

（4）在患者的體位上進行干預(yù)，使患者的功能位是患者的腳踝部，這樣的體位可以幫助患者減少足下垂和關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。

（5）建議生命體征的患者進行適當?shù)目祻?fù)運動，幫助患者肢體肌肉的力量得到恢復(fù)。并根據(jù)患者的身體狀況及時調(diào)整患者的運動方式和患者的運動強度，不可過度運動。在患者進行康復(fù)運動時，建議患者穿著透氣輕薄的襪子和舒適柔軟質(zhì)地的鞋子。

1.3 療效觀察指標

通過問卷調(diào)查的形式調(diào)查統(tǒng)計患者對護理的滿意程度，滿意程度分為滿意、一般滿意和不滿意。問卷調(diào)查由研究者自行設(shè)計，患者對護理人員的護理知識，服務(wù)質(zhì)量，專業(yè)技能，健康教育，護理體驗等多項進行打分，滿分為100分。其中打分在90分以上的歸為滿意，低于90高于70的歸為一般滿意，低于70分的歸為不滿意。記錄兩組患者足部的皮膚潰瘍面愈合的人數(shù)和兩組患者感覺障礙恢復(fù)的數(shù)量，進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料[n(%)] 表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度的對比

研究組的患者滿意度（93.75%）明顯優(yōu)于對照組的護理滿意率（75.00%），在不滿意程度上，研究組（6.25%）小于對照組（25.00%）其中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組滿意程度的對比[n（%）]

2.2 足部皮膚潰瘍面愈合和感覺障礙恢復(fù)的數(shù)量對比

兩組中，研究組足部皮膚潰瘍面愈合率為（81.25%）高于對照組 （43.75%），感覺障礙恢復(fù)率上研究組（87.50%）低于對照組（56.25%）。在兩項上都顯著優(yōu)于對照組，其中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者足部皮膚潰瘍面愈合和感覺障礙恢復(fù)的數(shù)量對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是由于胰島素的分泌缺陷，或胰島素分泌正常但生物作用出現(xiàn)異常，或兩種原因兼而有之而造成的一種疾病，目前在我國處于高發(fā)的狀態(tài)[6]。糖尿病的患者會因為外周血管的栓塞，周圍神經(jīng)功能出現(xiàn)異常等原因，出現(xiàn)糖尿病足的并發(fā)癥?；颊叩淖悴寇浗M織會發(fā)生病變，同時足部會出現(xiàn)畸形。若患者在患有糖尿病并出現(xiàn)了糖尿病足的并發(fā)癥后，同時伴有腦梗死，會增加患者的病痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。因此做好該并發(fā)癥的護理預(yù)防是至關(guān)重要的。隨著患者對治療效果和護理質(zhì)量要求的逐漸升高，采取更優(yōu)質(zhì)的護理模式是滿足患者的根本措施。采取綜合護理可以有效地提高護理的質(zhì)量和效果。

研究組采取的綜合護理在對護理人員的具體培訓(xùn)上做了標準化和系統(tǒng)化，并在患者的飲食，生活習(xí)慣，體位的正確采取和患者運動上進行適當?shù)母深A(yù)[7]。在對患者的各種護理措施中，都有了更加細致的要求。比如在對患者生命體征的觀察中，細化了護理人員對患者的觀察項目。在護理人員協(xié)助患者進行康復(fù)護理時，細化了對患者鞋襪的穿著。患者接受到了更加全面細致的護理，有效地促進了治療效果。納入研究組的16例患者通過綜合護理之后和對照組在護理滿意程度上進行對比，發(fā)現(xiàn)研究組的滿意程度明顯優(yōu)于對照組，研究組在足部皮膚潰瘍面愈合率和感覺障礙恢復(fù)率上對照組更高。說明在綜合護理的護理模式之下，患者可以接受到更好的護理服務(wù)，護理人員的工作效率和工作質(zhì)量得到了有效的提高。

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于糖尿病足合并腦梗死患者進一步細化了護理措施和護理流程，鞏固并促進了治療效果，可以提高患者對護理的滿意程度，提高護理質(zhì)量，幫助患者更好的恢復(fù)，值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。