鄭亞楠 胡雯

1 贛南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，贛州，341000；2 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心理咨詢門診，贛州，341000；3 贛南醫(yī)學(xué)院農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育研究中心，贛州，341000

大學(xué)生心理健康問題已得到社會各界的關(guān)注，但已有研究表明，大學(xué)生對心理咨詢的態(tài)度并不積極，高校心理咨詢中心使用率不高[1-3]。其重要原因在于社會各界對精神問題存在偏見[4]，需要求助心理咨詢的大學(xué)生擔(dān)心被他人認(rèn)為自己患有精神病而不敢求助于專業(yè)心理機(jī)構(gòu)，往往采取求助于周圍人群，甚至求神拜佛等方式[5]。積極心理資本指個體在成長過程中所表現(xiàn)出的積極的心理狀態(tài)，是個體擁有的積極的心理資源[6]。相關(guān)研究表明，積極心理資本與心理健康、主觀幸福感、甚至職業(yè)決策、自我和諧等正確的自我評價有一定關(guān)系[7-9]。自尊是個體自我系統(tǒng)的重要組成部分，一般指個體對自我的總體知覺的正面評價，而自尊水平高的個體更傾向于擔(dān)心他人的評價[10]。本研究探討專業(yè)性心理求助態(tài)度及其與積極心理資本和自尊之間的關(guān)系，以期為高校心理健康教育改革提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣，在贛州市某醫(yī)學(xué)院各年級中選取20個臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)專業(yè)班級共658名醫(yī)學(xué)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已在入學(xué)階段完成大學(xué)生心理健康教育等課程的學(xué)習(xí)，對心理咨詢的方式、心理障礙表現(xiàn)及危害有一定了解的醫(yī)學(xué)生；②自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在個人資料中顯示近半年曾求助于綜合醫(yī)院心理咨詢門診、精神?？漆t(yī)院心理科或高校心理健康中心等專業(yè)性心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)生；②精神醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生；③處于臨床實踐教學(xué)的大四及以上醫(yī)學(xué)生。共發(fā)放問卷658份，回收有效問卷621份，回收有效率為94.38%。調(diào)查對象年齡17-24歲，平均(20.45±1.35)歲。其中，男生295名，女生326名；大一210人，大二203人，大三208人；城鎮(zhèn)生源257人，農(nóng)村生源364人。

1.2 研究方法

1.2.1 個人信息調(diào)查表。內(nèi)容包括性別、年齡、年級、生源地、近半年是否曾向綜合醫(yī)院心理咨詢門診、心理咨詢中心求助等。

1.2.2 專業(yè)性心理求助態(tài)度量表。量表最初由Fischer和Turner編制，2007年由郝志紅、梁寶勇修訂為中文版。共29個項目，包括對心理咨詢師信任程度的信任維度、認(rèn)為求助心理咨詢是一種恥辱的忍受性維度、評估自我的人際開放性維度、對心理咨詢是否渴望的需要性維度等4個維度。量表采用1-5點計分方式，以各項目評分之和為量表總分。調(diào)查對象量表總評分越高，表明其尋求專業(yè)性心理咨詢與治療的積極性越高[11-12]。量表Cronbach α為0.861。

1.2.3 積極心理資本問卷。問卷由張闊等編制，共26個題目，包括自我效能、樂觀、堅韌性、希望等4個維度。采用1-7點計分方式，以各題目評分之和為問卷總分，問卷總分越高，表明調(diào)查對象的積極心理資本水平越高[13]。問卷Cronbach α為0.909。

1.2.4 自尊量表。由Rosenberg于1965年編制，目前在我國廣泛應(yīng)用于評估青少年自我接納、自我價值等總體感受，共10個題目，采用1-4點計分方式，以各題目評分之和為量表總分，總分越高，表明個體自尊水平越高[14]。量表Cronbach α為0.779。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。對于正態(tài)分布的計量資料采用獨立樣本t檢驗進(jìn)行組間比較，采用線性回歸分析考查專業(yè)性心理求助態(tài)度、自尊和積極心理資本之間的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度的基本情況

完成調(diào)查的621名調(diào)查對象專業(yè)性心理求助態(tài)度量表總評分為(101.70±12.45)分。其中，男生專業(yè)性心理求助態(tài)度量表評分低于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，不同生源地醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度量表評分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 不同性別、生源地學(xué)生專業(yè)心理求助態(tài)度量表評分情況

2.2 醫(yī)學(xué)生積極心理資本、自尊的基本情況

621名調(diào)查對象積極心理資本問卷總評分為(118.52±19.09)分，自尊量表總評分為(28.29±3.53)分。

2.3 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度、積極心理資本、自尊的相關(guān)分析

醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度、積極心理資本和自尊三者之間均有統(tǒng)計學(xué)意義的正相關(guān)。見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度與積極心理資本和自尊的相關(guān)性

注：**P<0.01。

2.4 中介效應(yīng)分析

由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度、積極心理資本和自尊之間存在統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)關(guān)系，這種相關(guān)關(guān)系可能反映出三者之間存在某種作用機(jī)制。為進(jìn)一步探討三者之間的關(guān)系，根據(jù)溫忠麟中介效應(yīng)研究檢驗過程[15]，以專業(yè)性心理求助態(tài)度量表總評分為因變量，以積極心理資本問卷總分為自變量進(jìn)行回歸分析。然后以自尊量表總分為因變量，以積極心理資本問卷總分為自變量進(jìn)行回歸分析。同時以自尊量表總分和積極心理資本問卷總分為自變量，以專業(yè)性心理求助態(tài)度量表總評分為因變量進(jìn)行回歸分析。在第一步回歸中，積極心理資本對專業(yè)性心理求助態(tài)度有顯著預(yù)測作用。在第二步回歸中，積極心理資本對自尊的回歸效應(yīng)也是顯著的。在第三步回歸中，將中介變量納入回歸方程，積極心理資本對專業(yè)性心理求助態(tài)度的影響系數(shù)由0.344下降為0.214，這表明存在自尊的部分中介效應(yīng)。上述結(jié)果顯示，積極心理資本可以直接對醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度產(chǎn)生影響，也可以通過自尊的部分中介作用間接對醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度產(chǎn)生影響。見表3。

表3 自尊在醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度和積極心理資本之間的中介作用檢驗

注：***P<0.001。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度量表得分偏低且受性別的影響

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度并不積極，這提示不能因為醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)知識、能夠客觀看待精神障礙而忽視他們也存在心理咨詢的“污名感”，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生心理咨詢與治療相關(guān)知識的宣傳與教育。女生比男生表現(xiàn)出更為積極的專業(yè)性心理求助態(tài)度，這與以往的研究一致[16-17]。這可能源于社會賦予不同性別的角色差異。女性的社會角色更為寬松，使其相對于男性更容易接受心理咨詢，同時，男性的社會角色更偏向于獨立自主，求助于心理咨詢?nèi)菀妆徽`解為軟弱[16]。本研究未發(fā)現(xiàn)不同生源地醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度存在差異，與部分研究結(jié)論相似[15]。雖然城鄉(xiāng)之間在經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等資源存在差異，關(guān)于心理健康教育和心理咨詢技術(shù)等方面存在差距，但相對于教育宣傳，社會對精神問題的歧視與偏見可能對求助心理咨詢的態(tài)度影響更大。提示未來在城鄉(xiāng)均應(yīng)開展心理衛(wèi)生知識、心理咨詢價值等方面的科普宣傳。

3.2 醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度與積極心理資本、自尊密切相關(guān)

醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度、積極心理資本、自尊之間的關(guān)系研究表明，醫(yī)學(xué)生積極心理資本與自尊水平越高，其專業(yè)性心理求助態(tài)度越強(qiáng)烈。與楊薇等研究相似[18]，但與梁婷婷研究結(jié)論存在差異[19]。一般而言，自尊心越強(qiáng)，可能越不愿意求助于心理咨詢，但本研究未驗證這一觀點。其原因除取樣差異外，可能在于本次調(diào)查的對象多為心理健康的醫(yī)學(xué)生。自尊是一種積極的自我評價，本研究調(diào)查的是大學(xué)生心理求助態(tài)度，而非具體的心理求助行為，相對而言，高自尊個體同樣對于自身的心理問題可能帶來的負(fù)面影響無法容忍，加上目前國內(nèi)學(xué)校對于心理健康知識及心理問題危害的宣傳的普及，在不涉及可能造成他人誤解的具體心理求助行為時，也能夠表達(dá)對心理咨詢的積極態(tài)度。提示應(yīng)加強(qiáng)高校心理咨詢的保密性，避免心理咨詢內(nèi)容、原因等被輔導(dǎo)員、周圍同學(xué)了解是提高高校心理咨詢中心使用率、使更多同學(xué)走進(jìn)心理咨詢中心的有效途徑。積極心理資本的4個維度中，自我效能感、對未來的樂觀性與希望性、從打擊中恢復(fù)的堅韌性均能夠保證個體對自身狀態(tài)有正確的認(rèn)識和客觀的評價，能夠更容易通過接受心理咨詢獲得自身狀態(tài)的調(diào)整。在開展有效的心理健康教育的同時，應(yīng)通過訓(xùn)練等方式對醫(yī)學(xué)生的積極心理資本和自尊進(jìn)行開發(fā)，改變他們對心理求助態(tài)度。

3.3 醫(yī)學(xué)生自尊水平在專業(yè)性心理求助態(tài)度和積極心理資本之間起部分中介效應(yīng)

中介效應(yīng)檢驗結(jié)果顯示，積極心理資本對醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度具有直接影響，也可以通過自尊的中介效應(yīng)對醫(yī)學(xué)生專業(yè)性心理求助態(tài)度產(chǎn)生中介效應(yīng)。相關(guān)分析和回歸分析顯示，積極心理資本和自尊正相關(guān)，積極心理資本對自尊有預(yù)測作用。自尊是個體獲得對自我評價性和情感性的體驗，積極心理資本得分高的個體，自我效能感高，在面對困難時更加樂觀，更不容易被擊垮，所以對自我評價相應(yīng)更高。因此，在提升醫(yī)學(xué)生的積極心理資本的同時，滿足醫(yī)學(xué)生自尊心也能夠在一定程度上達(dá)到提升專業(yè)性心理求助態(tài)度的目的。其原因可能在于，受社會現(xiàn)階段對心理咨詢的“污名化”影響，大學(xué)生往往擔(dān)心周圍人知曉自己的情況。通過宣傳心理衛(wèi)生知識、開展校園活動、加強(qiáng)心理咨詢教師專業(yè)技術(shù)水平等往往不能顯著提升大學(xué)生對心理咨詢機(jī)構(gòu)的使用率，只有通過提升他們自身的心理求助意愿才能夠最終達(dá)到維護(hù)大學(xué)生心理健康的目的。而積極心理資本是大學(xué)生積極心態(tài)的體現(xiàn)，而積極心態(tài)可以通過滿足他們的自尊心予以改善。通過滿足個體的自尊，提升其自尊水平，同時開展正確而客觀的心理衛(wèi)生知識教育活動，提升其心理求助態(tài)度的方案更為切實可行。