陳冬輝

（上海市松江區(qū)葉榭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201600）

隨著人們生活質(zhì)量的改善以及人口老齡化進(jìn)程的加深，慢性心腦血管疾病的發(fā)生率在不斷增加，雖然臨床上針對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素在不斷進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制，具有一定的效果和進(jìn)展，但是急性心血管事件的發(fā)生率在不斷增加，對(duì)患者生命安全具有重要影響，增加了家庭負(fù)擔(dān)。再加上冠心病需要終身治療，目前尚未具有臨床效果顯著的根治方法，針對(duì)冠心病穩(wěn)定為患者只能通過(guò)改善其預(yù)后效果，控制相關(guān)心血管臨床癥狀，從而進(jìn)一步降低病死率。本文研究針對(duì)綜合管理在冠心病穩(wěn)定期患者管理中的應(yīng)用效果進(jìn)具體分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象，選擇2017年10月～2018年10月在本院接受診斷治療的100例冠心病穩(wěn)定期患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等各組50例，其中對(duì)照組中男28例，女22例；平均年齡（69.41±2.14）歲，觀察組中，患者男26例，女24例；平均年齡（68.51±1.69）歲，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比沒(méi)有明顯差距，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)管理，觀察組患者實(shí)施常規(guī)管理，措施如下：①根據(jù)國(guó)際冠心病防治指南制定符合冠心病穩(wěn)定期患者的管理計(jì)劃，采用信息系統(tǒng)記錄患者一般信息，進(jìn)行監(jiān)控和反饋，采用信息化渠道對(duì)患者實(shí)施健康教育、治療指導(dǎo)以及定期隨訪，患者住院期間采用臨床診斷和治療路徑進(jìn)行治療，護(hù)理人員對(duì)患者病史、個(gè)人信息等內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)估，建立患者資料數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)患者臨床癥狀以及病情發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估，引導(dǎo)患者提高自身疾病以及可能存在的危險(xiǎn)因素等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度[2]。②患者出院以后，對(duì)患者進(jìn)行門診隨訪以及院外治療，對(duì)相關(guān)研究病例進(jìn)行專項(xiàng)管理，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療、控制相關(guān)指標(biāo)以及飲食習(xí)慣指導(dǎo)，要求患者戒煙戒酒，培養(yǎng)患者自我管控能力的同時(shí)，合理調(diào)整患者飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活行為，及時(shí)反饋患者出現(xiàn)的異常情況。③患者出院后3～6月，需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)管理，定期進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者病情發(fā)展情況以及相關(guān)指標(biāo)改善水平調(diào)整管理計(jì)劃，通過(guò)和患者進(jìn)行交流、溝通，掌握診療效果，進(jìn)一步預(yù)防不良心血管事件的發(fā)生，指導(dǎo)患者糾正不良生活行為，監(jiān)督患者長(zhǎng)期堅(jiān)持健康鍛煉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者對(duì)危險(xiǎn)因素的控制情況，包括：血糖指標(biāo)、血脂水平以及體質(zhì)量指數(shù)和血壓控制達(dá)標(biāo)情況等。對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況以及自我行為管理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05表示結(jié)果對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)定危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況以及自我行為管理情況

觀察組患者危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況以及自我行為管理情況評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 評(píng)定危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況以及自我行為管理情況（±s）

表1 評(píng)定危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況以及自我行為管理情況（±s）

組別 例數(shù) 認(rèn)知情況 自我行為管理觀察組 50 87.48±2.69 97.69±1.26對(duì)照組 50 72.96±2.47 91.54±2.34 t-- 28.0946 16.3628 P-- 0.0000 0.0000

2.2 評(píng)定危險(xiǎn)因素控制情況

觀察組患者危險(xiǎn)因素控制情況和對(duì)照組相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 評(píng)定患者危險(xiǎn)因素控制情況（±s）

表2 評(píng)定患者危險(xiǎn)因素控制情況（±s）

血壓控制達(dá)標(biāo)率（n，%）觀察組 50 2.28±0.46 5.44±1.21 23.39±2.16 48（96.00）對(duì)照組 50 3.24±0.79 8.21±1.16 22.47±1.94 41（82.00）t/ -- 7.4255 11.6851 2.2406 7.3075 P -- 0.0000 0.0000 0.0273 0.0068組別 例數(shù) 血脂（mmol/L）血糖（mmol/L）體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）

3 討 論

冠心病在一定程度上會(huì)導(dǎo)致不良心血管事件發(fā)生率增高至20%，心臟死亡率高達(dá)9%。大量的臨床研究資料表示，控制冠心病危險(xiǎn)因素有利于降低心血管不良事件發(fā)生率，對(duì)患者實(shí)施實(shí)施綜合管理，可以明顯提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況以及自我管理意識(shí)和能力[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者危險(xiǎn)因素控制情況以及認(rèn)知情況以及自我行為管理情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因如下：①在綜合管理和傳統(tǒng)管理模式相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者的治療和護(hù)理工作更加精細(xì)化，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性管理，減少了患者院外就醫(yī)的心理負(fù)擔(dān)，保障患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)定期隨訪，監(jiān)督患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的控制和管理，提高了患者自我管理能力以及治療自信心。②患者院后日常生活中，對(duì)患者進(jìn)行綜合管理，有利于監(jiān)督患者積極控制危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)了冠心病穩(wěn)定期患者的綜合預(yù)防和治療，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的評(píng)估，調(diào)整綜合管理方案，有利于改善患者預(yù)后效果[5]。

綜上所述，針對(duì)冠心病不穩(wěn)定期患者實(shí)施綜合管理，有利于改善患者預(yù)后效果，提高對(duì)冠心病的認(rèn)知情況以及自我管理能力，值得推廣。