王 娜

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

人文關(guān)懷護(hù)理基于“以人為本”理念，充分尊重患者人格，從生理、心理、社會(huì)等層面為患者提供全方位干預(yù)的護(hù)理方式[1]。本文主要對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理在腫瘤患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)探析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在我院住院治療的腫瘤患者104例作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床癥狀、病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)等檢查確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除意識(shí)障礙、昏迷、合并抑郁及不配合等患者。本項(xiàng)研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分成探究組和常規(guī)組，各52例。其中，常規(guī)組男29例，女23例，年齡47～78歲，平均（60.4±6.2）歲，良性腫瘤17例，惡性腫瘤35例；探究組男27例，女25例，年齡50～77歲，平均（61.5±5.8）歲，良性腫瘤14例，惡性腫瘤38例。兩組患者一般資料（基本信息、病情、腫瘤性質(zhì)等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行?？浦委煟怀Ｒ?guī)組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是病情及體征監(jiān)測(cè)、床頭宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等；探究組同時(shí)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：

（1）舒適治療環(huán)境：首先，需要為患者營造整潔、舒適的病房環(huán)境，基于患者感受調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度和濕度，確保良好通風(fēng)；在患者床邊忌談病情、醫(yī)療費(fèi)用等影響患者心理狀態(tài)的話題；在保證治療需要基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，調(diào)小儀器運(yùn)行聲音，護(hù)理操作盡量集中，以減小對(duì)患者干擾，確保充足休息；注意保護(hù)患者隱私，再護(hù)理中盡量遮擋。

（2）塑造良好形象：科室護(hù)士在穿著上應(yīng)大方、得體，著統(tǒng)一、潔凈職業(yè)裝，與患者溝通態(tài)度真誠，對(duì)患者給予關(guān)懷、細(xì)致照護(hù)，給予其安全感和信任感，并引導(dǎo)其建立治療信心。往往護(hù)理人員的鼓勵(lì)眼神、微笑，可給患者很大心理慰藉和支持，使其感到被尊重。

（3）掌握溝通技巧：科室護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，語氣溫和，了解患者的感受和需求，及時(shí)給予滿足。在護(hù)理中，適時(shí)給予患者鼓勵(lì)，特別是在取得良好療效時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予肯定，強(qiáng)化其治療信心。并要多說“請(qǐng)”、“謝”，在操作不當(dāng)時(shí)應(yīng)表示歉意。

（4）重視社會(huì)支持：基于患者實(shí)際，合理安排訪視，指導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予患者鼓勵(lì)和支持，必要時(shí)可邀請(qǐng)治療良好患者現(xiàn)身說法，以消除顧慮，讓患者得到良好社會(huì)支持，讓其樹立積極治療心理。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SAS、SDS量表評(píng)測(cè)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，總分均是80分，以中國常模50分為界值，評(píng)分越高表明越嚴(yán)重。同時(shí)，用QLQ-C30量表測(cè)評(píng)患者護(hù)理前后生存質(zhì)量[3]，涵蓋軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及生活質(zhì)量等方面，總分100分，評(píng)分越高表示越好。另通過問卷調(diào)查掌握患者護(hù)理滿意度，針對(duì)人文關(guān)懷、護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度、宣教等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS、QLQ-30評(píng)分均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但探究組更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較（±s，分）

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較（±s，分）

注：與同組護(hù)理前后比較，*P＜0.05；護(hù)理后兩組比較，#P＜0.05

相關(guān)指標(biāo) 探究組（n=5 2） 對(duì)照組（n=5 2）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后S A S評(píng)分 6 0.1 1±3.3 0 4 9.3 1±5.1 3*# 5 9.3 5±3.8 2 5 4.1 8±5.0 4*S D S評(píng)分 5 9.5 6±2.1 9 4 8.0 9±4.2 2*# 5 9.6 0±2.3 1 5 1.4 5±4.1 7*Q L Q-C 3 0評(píng)分 5 8.7 5±8.3 0 7 7.2 6±6.4 3*# 5 8.8 2±8.3 1 6 4.8 7±5.3 1*

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

通過問卷調(diào)查，探究組：滿意50例（96.15%），一般2例（3.85%），不滿意0例；常規(guī)組：44例（84.61%），一般5例（9.62%），不滿意3例（5.77%），兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在以往腫瘤患者臨床護(hù)理中，主要偏重于病情的觀察、治療及生理狀態(tài)改善等層面上，對(duì)患者的心理、精神、社會(huì)支持等未能給予充分重視[3]。為提高臨床療效，強(qiáng)化患者的臨床配合度，在護(hù)理中融入人文關(guān)懷思想。一方面，需科室護(hù)理人員開展人文關(guān)懷前，系統(tǒng)了解并掌握好相關(guān)護(hù)理技能與溝通技巧，尊重并關(guān)愛患者，向患者展現(xiàn)良好工作態(tài)度，改善不良心理，增強(qiáng)患者的治療信心。另一方面，在實(shí)際護(hù)理操作中，必須患者為護(hù)理中心，并為患者提供生理、心理、社會(huì)等全方位護(hù)理干預(yù)，重視細(xì)節(jié)，保障護(hù)理質(zhì)量。

本研究中，探究組患者開展人文關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理后患者的SAS、SDS及QLQ-30評(píng)分顯著改善，優(yōu)于常規(guī)?？谱o(hù)理常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且護(hù)理滿意度達(dá)到96.15%，優(yōu)于常規(guī)組的84.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，對(duì)腫瘤患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，有助于緩解其負(fù)性心理，改善生存質(zhì)量，并可構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，有著重要臨床實(shí)踐意義。