石 勇

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

臨床研究表明：頭頸部的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，常見的腫瘤病理類型為低分化鱗癌，這類腫瘤對(duì)放射治療比較敏感。所以在頭頸部腫瘤的臨床治療中常選用放療治療。但是放射治療會(huì)對(duì)患者的生理與心理造成一定的影響[1]。加之，頭頸部的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，有：耳鼻咽喉、涎腺以及頸部軟組織等，放射治療會(huì)在一定程度損傷這些組織。所以患者在接受放射期間會(huì)出現(xiàn)一系列不適反應(yīng)，這會(huì)在一定程度上影響放療效果[2]。而在臨床治療與護(hù)理工作中提升患者的舒適度非常重要。本次研究以我院收治的120例頸部腫瘤患者為研究對(duì)象，調(diào)查分析了120例患者放射治療期間舒適水平及其影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2018年12月在我院接受放射治療的頸部腫瘤患者120例作為研究對(duì)象，其中，男79例，女41例，年齡21～68歲；平均年齡（35.69±2.87）歲，腫瘤分期：II期患者45例，III期患者75例。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為頭頸部腫瘤者；接受放射治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；溝通障礙者；病情危重者。120例頸部腫瘤患者以及患者的家屬均知曉本次研究，并且對(duì)本次研究表示支持。

1.2 方法

調(diào)采用問卷調(diào)查方法對(duì)頸部腫瘤患者放射治療期間舒適水平及其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。①一般情況調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括患者的姓名、性別、年齡以及文化程度、放療次數(shù)等，目的在于掌握患者一般資料。②舒適水平調(diào)查，調(diào)查表的制定以Kolcaba舒適理論為基礎(chǔ)，共設(shè)置三個(gè)維度：整體舒適、心理舒適以及環(huán)境舒適，每個(gè)維度設(shè)置10個(gè)條目，得分越低表示舒適度越低。③社會(huì)支持評(píng)定表，主要包括三個(gè)維度：客觀、主觀以及社會(huì)支持，得分越低表明支持度越低。以上問卷均由護(hù)理人員發(fā)放，當(dāng)面填寫收回。本次研究共發(fā)放問卷120分，全部收回均為有效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 舒適水平

1 2 0例接受放射治療的頭頸部腫瘤患者整體舒適度評(píng)分為（62.35±7.58）分，心理舒適評(píng)分為（54.16±5.27）分，環(huán)境舒適評(píng)分為（60.35±5.89）分。

2.2 頭頸部腫瘤患者舒適程度單因素分析

120例接受放射治療的頭頸部腫瘤患者中有家屬陪伴、放療次數(shù)≤15次、無合并其他疾病、沒有伴化療的患者舒適評(píng)分顯著高于無家屬陪伴、放療次數(shù)＞15次、合并其他疾病、伴化療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 120例接受放射治療的頭頸部腫瘤患者的舒適評(píng)分

2.3 頭頸部腫瘤患者舒適程度多元回歸分析

在多元回歸分析中，應(yīng)變量為頭頸部腫瘤患者整體舒適評(píng)分，自變量為單因素分析中得分有差異的因素，對(duì)自變量進(jìn)行賦值。結(jié)果表明，家屬陪伴、放療次數(shù)、合并其他疾病以及伴化療具有良好相關(guān)性，見表2。

表2 120例接受放射治療的頭頸部腫瘤患者舒適程度多元回歸分析

3 討 論

3.1 舒適水平現(xiàn)狀

頭頸部腫瘤患者在放射治療期間會(huì)受到各種因素的影響出現(xiàn)不適反應(yīng)，這會(huì)影響治療效果[3]。本次研究結(jié)果表明：120例接受放射治療的頭頸部腫瘤患者整體舒適度評(píng)分為（62.35±7.58）分，心理舒適評(píng)分為（54.16±5.27）分，環(huán)境舒適評(píng)分為（60.35±5.89）分。根據(jù)研究結(jié)果可知，目前頭頸部腫瘤患者在放療期間心理舒適度較差，環(huán)境舒適與整體舒適評(píng)分也有待提升。

3.2 影響因素

放射治療會(huì)在一定程度對(duì)患者的耳鼻咽喉、涎腺以及頸部軟組織等造成影響，所以患者會(huì)出現(xiàn)喉嚨痛、口干以及吞咽困難等癥狀，這些癥狀會(huì)加重患者不適感。除治療因素外，還有其他因素也會(huì)影響患者在治療期間的舒適程度，本次研究結(jié)果表明：120例接受放射治療的頭頸部腫瘤患者中有家屬陪伴、放療次數(shù)≤15次、無合并其他疾病、沒有伴化療的患者舒適評(píng)分顯著高于無家屬陪伴、放療次數(shù)＞15次、合并其他疾病、伴化療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多元回歸分析表明：以上因素具有良好相關(guān)性。所以想要提升患者在治療期間的舒適度就要關(guān)注以上問題。

綜上所述，頭頸部腫瘤患者放射治療期間醫(yī)護(hù)人員要采取有效措施提升其舒適水平，重點(diǎn)關(guān)注無家屬陪伴、放療次數(shù)較多、合并有其他疾病患者的護(hù)理。