程世平

（湖北省通城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸陽 437400）

冠心病是一種常見的慢性心臟疾病類型，多發(fā)于老年群體，主要形成原因?yàn)楦哐獕阂鸬难懿∽儯斐尚呐K缺血、缺氧或壞死，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院選擇100例老年冠心病合并高血壓患者作為研究對象，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院就診的老年冠心病合并高血壓患者100例作為研究對象，均診斷為冠心病合并高血壓，均知情并同意參與本次研究。將其隨機(jī)分成A、B兩組，各50例，其中，A組男28例，女22例，年齡61～87歲，平均年齡（71.3±5.1）歲，病程3～14年，平均病程（8.3±2.6）年；B組患者男29例，女21例，年齡62～86歲，平均年齡（71.8±5.0）歲，病程3～15年，平均病程（8.5±2.4）年。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。B組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。第一，健康教育和心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，針對患者對于病情的不了解、對于治療費(fèi)用的憂慮等情況，通過健康教育讓患者對冠心病合并高血壓的病理機(jī)制、臨床特點(diǎn)、注意事項等全面認(rèn)識，讓患者對自身病情有更深入地了解。幫助患者樹立積極治療的信心，提高患者的護(hù)理依從性，排除患者因病滋生的緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，保持良好的治療心態(tài)。第二，生活護(hù)理干預(yù)。制定科學(xué)合理的飲食方案，叮囑患者減少鹽分、糖分、脂肪等物質(zhì)攝入，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。根據(jù)患者的機(jī)體條件指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，注意活動的強(qiáng)度、時間和循序漸進(jìn)，提高患者的機(jī)體免疫力。定期對病房環(huán)境進(jìn)行清理打掃，保持病房的通風(fēng)透氣和采光，可適當(dāng)播放舒緩音樂。第三，基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，用藥前準(zhǔn)確告知患者及家屬服藥的分類、功效、劑量、次數(shù)，以及服藥后潛在的不良反應(yīng)，注意保持大便通暢。如果患者服藥后出現(xiàn)便秘、頭暈等不適癥狀，應(yīng)及時報告采取相應(yīng)的措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、6 min步行距離。

顯效：舒張壓降至正常范圍內(nèi)或者下降超過20 mmHg；有效：舒張壓下降幅度為10～19 mmHg；無效；舒張壓下降小于10 mmHg，未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。血壓控制率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，心臟指標(biāo)明顯更優(yōu)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。經(jīng)過護(hù)理后，A組血壓控制率為37例（74.0%），B組血壓控制率為46例（92.0%）。B組相較于A組，血壓控制率明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心臟指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者心臟指標(biāo)對比（±s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm）6 min步行距離（m）A組 50 40.35±4.61 58.77±5.28 306.13±60.49 B組 50 45.29±4.87 52.09±5.13 387.36±65.18 t 6.546 7.125 13.081 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，常合并高血壓病癥，多發(fā)于老年群體，是高血壓導(dǎo)致的全身血管病變的重要部分，由于高血壓患者持續(xù)增高的血壓使得機(jī)體血流動力學(xué)產(chǎn)生變化，造成心肌耗氧量的增加而形成粥樣硬化病變，導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧或壞死甚至于急性心肌梗死等，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[2]。有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，冠心病合并高血壓患者的血壓控制率還不到70%，因而針對老年冠心病合并高血壓患者必須要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者對血壓管理和整體心血管危險因素的控制意識[3]。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，以患者作為臨床護(hù)理核心，根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、患者機(jī)體功能的現(xiàn)狀，在整體護(hù)理過程中實(shí)施積極的各項護(hù)理措施，幫助患者達(dá)到預(yù)訂的護(hù)理目標(biāo)[4]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，血壓控制率明顯更高，心功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在老年冠心病合并高血壓患者臨床護(hù)理中通過綜合護(hù)理干預(yù)，一方面注意干預(yù)患者的心理狀態(tài)，讓患者認(rèn)識遵從護(hù)理干預(yù)對于心臟功能改善和血壓控制的重要性，樹立積極健康的預(yù)后意識，保持輕松樂觀的心態(tài)；另一方面注意干預(yù)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，做好用藥的指導(dǎo)，指導(dǎo)合理飲食和科學(xué)鍛煉，保證充足的休息時間，為患者創(chuàng)造良好的預(yù)后環(huán)境。

綜上所述，在老年冠心病合并高血壓患者臨床護(hù)理中通過綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者血壓水平，改善患者心臟功能和健康行為，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中大力應(yīng)用推廣。