郭 勇

（牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

胃癌是一種臨床上常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型，近年來(lái)隨著人們生活方式和飲食方式的不斷改變，這種病癥有逐年發(fā)病率增高的趨勢(shì)。這種病癥在發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的身體質(zhì)量造成極大影響，還有可能影響患者自身的生活質(zhì)量以及患者家庭整體的生活質(zhì)量。隨著近年來(lái)醫(yī)療條件的不斷發(fā)展，為癌在治療時(shí)其方案以及治療效果均獲得了較大的改善，并且治愈率也有所升高[2]。就目前來(lái)說(shuō)，在現(xiàn)代研究中認(rèn)為盡可能早期對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠保證患者治療效果同時(shí)降低患者在治療后的不良反應(yīng)[3]?，F(xiàn)代臨床研究中認(rèn)為，患者在治療后，若體內(nèi)存在殘留的腫瘤細(xì)胞就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃癌復(fù)發(fā)。本次研究中，探究將多層螺旋CT聯(lián)合多平面重建技術(shù)應(yīng)用于胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年4月我院收治的所有胃癌復(fù)發(fā)患者28例作為研究對(duì)象，回顧性分析其一般資料，所有患者均采用多層螺旋CT聯(lián)合多平面重建技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，其中，男19例，女9例，年齡29～69歲，平均年齡（51.8±8.4）歲；本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

CT診斷方案：所有患者在開(kāi)展檢查前八小時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)禁飲禁食。對(duì)患者注射220 mL胃腸道松弛劑。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)保持仰臥體位應(yīng)用，32層螺旋CT對(duì)患者的腹部進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為250 mA、120 kV，層厚5 mm、螺距1.25 mm。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)CT腹部掃描。由相關(guān)影像學(xué)醫(yī)師對(duì)CT圖像分析后對(duì)患者進(jìn)行診斷確認(rèn)。

多平面重建技術(shù)：將所有采集到的患者圖像數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)后，進(jìn)行圖像處理，對(duì)患者的充氣殘胃形態(tài)進(jìn)行重建，對(duì)患者的胃腔改變狀況進(jìn)行了解。同時(shí)將患者的胃腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)后，觀察患者的臟器關(guān)系，結(jié)合立體感較強(qiáng)的圖像對(duì)患者的病灶狀況進(jìn)行明確。由相關(guān)醫(yī)療人員對(duì)患者的模型圖像進(jìn)行分析，選擇較為典型的圖像進(jìn)行確診，診斷結(jié)果與病理特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，確診診斷準(zhǔn)確。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者在手術(shù)完成后四個(gè)月均出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多層螺旋CT診斷敏感性為24（85.71%），特異性為27（96.43%），多層螺旋CT聯(lián)合多平面重建診斷敏感性為21（75.00%），特異性為28（100.00%）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，兩種診斷方案均有較高的診斷敏感性和特異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 診斷方案敏感性與特異性[n（%）]

3 討 論

胃癌是一種臨床上十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，這種腫瘤的發(fā)病占所有惡性腫瘤的40%左右[4]。在對(duì)胃癌進(jìn)行治療時(shí)，通常選擇外科手術(shù)方案，對(duì)患者的病癥加以控制，這種治療方案能夠在一定程度上獲得較好的治療效果，但值得注意的是，胃癌疾病患者在手術(shù)后往往預(yù)后較差，五年生存率大約為25%左右。這是由于在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要對(duì)患者的胃進(jìn)行部分切除，這樣會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[5]。但如果切除不完整，就有可能導(dǎo)致患者發(fā)生疾病復(fù)發(fā)的情況，對(duì)患者的術(shù)后生存時(shí)間也會(huì)造成極大的影響。

在相關(guān)臨床研究中證明，多層螺旋CT聯(lián)合多平面重建技術(shù)可以應(yīng)用于胃癌檢測(cè)中。將這兩種診斷方案應(yīng)用于胃癌疾病復(fù)發(fā)檢測(cè)中，能夠獲得較好的效果，具有較高的特異性。而在進(jìn)行臨床應(yīng)用時(shí)，還需要對(duì)患者的病癥和個(gè)人體征進(jìn)行分型，根據(jù)詳細(xì)狀況選擇合適的臨界值進(jìn)行檢測(cè)，以獲得最高的敏感性和特異性。

綜上所述，將多層螺旋CT聯(lián)合多平面重建技術(shù)應(yīng)用于胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷工作中，能夠有效評(píng)價(jià)患者的病癥狀況，對(duì)患者的復(fù)發(fā)有較高的診斷特異性和敏感性，具有積極的診斷意義，值得推廣使用。