王欣茹，咸建春*

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院肝病科，江蘇 泰州 225300）

乙型肝炎是臨床上最為常見的乙類傳染病之一，患者的肝臟長(zhǎng)期遭受乙型肝炎病毒的侵襲以及損傷，隨后會(huì)出現(xiàn)變性壞死等情況，最終發(fā)展為肝硬化甚至肝癌等疾病[1]。本文研究與分析注射用胸腺五肽聯(lián)合恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化肝功能代償期的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年11月來我院進(jìn)行治療的乙肝肝硬化肝功能代償期患者67例作為研究對(duì)象，將其分為恩替卡韋組34例與聯(lián)合胸腺五肽組33例。其中，恩替卡韋組男18例，女16例，年齡36～78歲，平均年齡（43.29±11.05）歲；聯(lián)合胸腺五肽組男17例，女17例，年齡36～79歲，平均年齡（43.27±11.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

恩替卡韋組：對(duì)恩替卡韋組患者采取恩替卡韋分散片單純藥物進(jìn)行治療，藥物劑量為1片/次，1次/d，晨起空腹口服，需要連續(xù)治療48周。

聯(lián)合胸腺五肽組：對(duì)聯(lián)合胸腺五肽組患者采取注射用胸腺五肽聯(lián)合恩替卡韋分散片藥物進(jìn)行治療，其中恩替卡韋分散片的治療方法同恩替卡韋組完全一致，而注射用胸腺五肽的藥物劑量為10 mg/次，3次/周，皮下注射，需要連續(xù)治療48周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的肝功能、肝纖維化等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，其中肝功能指標(biāo)包括ALT、AST、TBil和Alb等，而肝纖維化指標(biāo)包括HA、LN、PC-Ⅲ和IV-C等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肝功能指標(biāo)

聯(lián)合胸腺五肽組與恩替卡韋組患者的肝功能指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合胸腺五肽組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肝功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者的肝功能指標(biāo)（±s）

注：具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

項(xiàng)目 聯(lián)合胸腺五肽組（n=33） 恩替卡韋組（n=34）治療前 治療后 治療前 治療后ALT（U/L） 116.8±9.9 27.3±10.5 123.8±14.5 27.4±14.6 AST（U/L） 123.5±12.2 23.8±10.6 113.5±16.4 34.6±10.3 TBil（mol/L） 42.5±11.7 11.7±2.4 47.5±10.3 23.4±5.8 Alb（g/L） 31.2±3.4 37.2±3.4 34.3±3.7 36.8±2.2

2.2 兩組患者的肝纖維化指標(biāo)

聯(lián)合胸腺五肽組與恩替卡韋組患者的肝纖維化指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合胸腺五肽組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的肝纖維化指標(biāo)（±s，ng/mL）

表2 兩組患者的肝纖維化指標(biāo)（±s，ng/mL）

注：具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

項(xiàng)目 聯(lián)合胸腺五肽組（n=33） 恩替卡韋組（n=34）治療前 治療后 治療前 治療后HA 298.3±68.3 138.5±34.5 315.5±73.3 239.8±52.8 LN 79.2±28.7 39.3±7.9 67.7±12.3 53.7±10.9 PC-Ⅲ 327.4±75.5 169.3±58.5 308.2±60.3 193.5±47.6 IV-C 89.2±16.4 78.7±13.9 109.5±103.1 96.7±2.5

3 討 論

恩替卡韋分散片是臨床上最為常見的口服脫氧鳥嘌呤核苷類似物，該類藥物具有變異率低等特點(diǎn)，可以有效地抑制DNA多聚酶，從而阻止病情核酸的合成，對(duì)病毒復(fù)制過程進(jìn)行有效抑制，最終達(dá)到減輕肝組織嚴(yán)重壞死程度的目的。胸腺五肽是一種人工合成的寡肽[2]，具有雙向調(diào)節(jié)免疫的作用，同時(shí)該類藥物可以有效地將T細(xì)胞分化、增殖以及成熟進(jìn)行誘導(dǎo)以及促進(jìn)，對(duì)T細(xì)胞亞群的比例進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加紅細(xì)胞的免疫功能。兩類藥物聯(lián)合使用，可以有效地改善患者的病情，提升患者的抗病毒能力[3]。

綜上所述，注射用胸腺五肽聯(lián)合恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化肝功能代償期的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。