汪宇麗

據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，妊娠期孕婦至少服用1種藥物的比例約占90%，服用藥物>10種以上的孕婦占比有5%，這一研究數(shù)據(jù)說明，基本上妊娠階段孕婦是無法完全避免對藥物的服用，若孕婦在用藥過程中發(fā)生用藥不當(dāng)現(xiàn)象，不僅將對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響，情況嚴(yán)重者，甚至?xí)?dǎo)致胎兒發(fā)生畸形或流產(chǎn)現(xiàn)象。我國的中醫(yī)學(xué)一向較為注重對孕婦的臨床安全用藥，且在漫長的臨床經(jīng)驗中總結(jié)出了非常科學(xué)的孕婦用藥經(jīng)驗?；诖耍疚膶θ焉锲趮D女服用中藥過程中存在的問題、注意事項以及安全指導(dǎo)進行了有效的分析。

1 妊娠期婦女服用中藥過程中存在的問題

（1）患者的安全意識較低：孕婦在妊娠期發(fā)生用藥現(xiàn)象是不可避免的，為避免藥物帶給胎兒的不良影響，孕婦應(yīng)不得自行用藥，現(xiàn)今市面上存在有大量的孕期保健品，很多孕婦認(rèn)為保健品的服用將有利于對胎兒的生長發(fā)育，所以一次性服用多種保健藥品，且有部分孕婦認(rèn)為中成藥與中藥飲片對其所造成的副作用較小，可以放心服用，我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：是藥三分毒，臨床上基本上沒有完全安全的藥物，包括中藥。（2）妊娠安全用藥標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)界對妊娠患者的用藥安全性關(guān)注度不夠，且未能制定出該類群體科學(xué)統(tǒng)一的藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且存在有部分藥學(xué)廠家不及時對藥品說明書進行及時更新的現(xiàn)象，或者是說明書上對妊娠婦女的用藥說明表達較為含糊。

2 妊娠期婦女服用中藥的注意事項

2.1 不宜用藥物

妊娠期婦女服用中藥過程中的不宜用藥物主要包括有以下類型：（1）禁用藥物：中藥中明確禁止孕婦服用的藥物包括有毒副作用較大以及藥性猛烈的藥物，常見的該類藥物包括有蜈蚣、牽牛、巴豆、生草烏、水銀以及硫磺等，（2）慎用藥物：當(dāng)前臨床上規(guī)定產(chǎn)婦慎用的中藥藥物為具有祛瘀通經(jīng)、辛熱以及行氣破滯功效的藥物，常見中藥藥物包括有天南星、干姜、制附子、肉桂、桃仁以及大黃等。（3）不宜服用的中成藥：①清熱類中成藥：常見的有六神丸以及牛黃解毒丸等，服用六神丸后將使得在孕早期出現(xiàn)胎兒畸形現(xiàn)象，孕后期出現(xiàn)胎兒智力下降現(xiàn)象;服用牛黃解毒丸后將增加孕婦發(fā)生流產(chǎn)的機率。②消導(dǎo)類：常見的包括有九制大黃丸、大山楂丸、檳榔四消丸等，此類中成藥具有行氣活血以及攻下的功效，所以，服用此類中成藥后將增加產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)的機率。③理氣類：常見的包括有十香止痛丸、木香順氣丸以及氣滯胃痛沖劑等，該類中成藥具有行氣解郁的功效，且藥效較強，目前已被視為孕婦的禁忌藥。④理血類：常見的包括有三七片、七厘散、云南白藥以及虎杖片等，該類藥物的活血祛瘀效果較強，將增加孕婦發(fā)生流產(chǎn)的機率。⑤開竅類：常見的包括有蘇冰滴丸以及冠心蘇合丸等，該類中成藥中含有辛香以及麝香等中藥材，這些藥材將容易導(dǎo)致孕婦發(fā)生流產(chǎn)[2]。

2.2 可以服用的中藥

2.2.1 中藥飲片

臨床上對于孕婦對中藥的服用應(yīng)本著安胎以及治病的雙重治療原則，常見的安胎藥物包括有：紫蘇：適用于發(fā)生風(fēng)寒感冒以及胃部行氣不暢的孕婦;黃芪：適用于因蘊熱而引發(fā)胎動不安的孕婦;桑寄生：適用于因肝腎精血虛虧而引發(fā)胎動不安的孕婦;艾葉：使用于因下元虛寒而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)（妊娠期存在有少部分孕婦仍會出現(xiàn)有月經(jīng)現(xiàn)象，該現(xiàn)象一般不會對母嬰造過大的影響，中醫(yī)學(xué)中將其稱之為“激經(jīng)”）、胎動不安的孕婦。

2.2.2 中成藥

（1）若孕婦在妊娠期發(fā)生感冒癥狀，若為實證則服用葛根湯，虛證則用桂枝湯，重癥可服用麻黃湯;（2）若發(fā)生嘔吐癥狀，可服用半夏瀉心湯以及半小厚樸湯等，該類藥物不得長期服用，當(dāng)患者出現(xiàn)大量嘔吐水樣現(xiàn)象時，可給予其五芩散;（3）若發(fā)生中毒癥狀，應(yīng)以中醫(yī)食療以及利尿降壓類藥物為主，應(yīng)用中藥治療該癥狀雖然不會干擾患者的水電解質(zhì)平衡性，但是其見效較慢;（4）若發(fā)生貧血癥狀，可讓其服用當(dāng)歸芍藥散，以起到補鐵補血的功效;（5）若發(fā)生便秘癥狀，虛證可服用小建中湯，頑固癥狀可服用大黃甘草湯，但是該類中成藥不得長期服用，避免出現(xiàn)盆腔充血以及宮肌緊張現(xiàn)象。（6）若發(fā)生膀胱炎：有尿痛癥狀時服用五淋散，有尿閉癥狀時服用五芩散。

3 妊娠期婦女服用中藥的安全指導(dǎo)

（1）加強健康宣教：在孕婦第一次進行產(chǎn)前體檢時，向其分發(fā)中藥用藥健康資料，使之糾正其對于中藥的錯誤認(rèn)識，提高其中藥用藥安全性，定期舉辦中藥安全用藥講座，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用中藥藥物，不得隨意增減藥物，告知其當(dāng)已經(jīng)發(fā)生誤用現(xiàn)象時，不要慌張，應(yīng)及時到院檢查。（2）規(guī)范臨床用藥：定期組織中藥藥劑師進行專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)活動，使其可以合理的掌握妊娠安全用藥知識，并結(jié)合中醫(yī)治療辯證理論給予孕婦藥物。（3）完善藥品標(biāo)簽：應(yīng)在部分中藥飲片及中成藥原有說明書的基礎(chǔ)上，增加孕婦對該類藥物服用的注意事項等。（4）建立專門化的孕婦藥物服用咨詢窗口及發(fā)藥窗口：孕婦藥物服用咨詢窗口的開設(shè)將體現(xiàn)醫(yī)院的人性化服務(wù)，有效解答孕婦用藥過程中的疑難問題，提高其中藥服用安全性。孕婦專門化發(fā)藥窗口的設(shè)立，將方便于藥劑師在對孕婦發(fā)藥時進行注意事項的叮囑，以降低其發(fā)生不良用藥事件的機率。

4 結(jié)束語

妊娠期孕婦的用藥安全性將關(guān)乎于其胎兒的生長及發(fā)育，若有不慎，將極易增加孕婦發(fā)生流產(chǎn)的機率，致使對孕婦及家屬造成嚴(yán)重的心理打擊。現(xiàn)階段，存在有很大部分孕婦認(rèn)為：為保障用藥安全性，盡量不累及到胎兒，選擇中藥治療十分有必要，若不及時對其這一錯誤觀念進行糾正，將導(dǎo)致其發(fā)生不安全用藥事件，影響母嬰健康。本文通過對妊娠期孕婦對中藥錯誤觀念、不宜用的中藥、可以用的中藥以及在醫(yī)院內(nèi)增添妊娠期孕婦獨發(fā)藥物窗口等方面進行了探討，旨在有效的保障妊娠期孕婦的用藥安全性。近年來，隨著二胎政策的放開，使得妊娠婦女?dāng)?shù)量大量增加，這也將促使婦產(chǎn)科工作任務(wù)量不斷增加，基于這一背景相關(guān)醫(yī)護人員更應(yīng)注重妊娠期孕婦對中藥藥物服用的安全性，避免出現(xiàn)給藥錯誤等事件。

參考文獻：

[1] 田忠霞.淺談妊娠期婦女用藥原則及注意事項[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，1（03）：286-287.

[2] 蘇志強，任結(jié)梅.妊娠期使用中藥存在的問題及安全指導(dǎo)[J].海峽藥學(xué)，2015，24（06）：254-256.