林曉玲 洪秋云 李玲娜 謝旭萍 吳素梅

[摘要] 目的 分析探討實施健康教育護理對2型糖尿病合并肥胖癥患者的臨床效果。方法 篩選該院2017年7月—2018年12月期間收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者80例，隨機編號，單號患者納入對照組，雙號患者納入觀察組。所有患者均給予常規(guī)基礎護理，對照組不加其他干預，觀察組則加強健康教育護理，分析比較兩組臨床護理效果，調(diào)查患者對疾病相關知識掌握情況。結果 觀察組患者對疾病知識掌握度顯著高于對照組;比較兩組護理后血糖水平、BMI及總膽固醇指標，觀察組優(yōu)于對照組;觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 加強健康教育護理能有效提高2型糖尿病合并肥胖癥患者對疾病相關知識的掌握程度，改善各項生化指標，增加護理滿意度。

[關鍵詞] 健康教育;2型糖尿病;肥胖癥;護理干預

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0102-02

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，近年來已成為危害人類健康的重要流行性疾病，其中2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，主要發(fā)病因素為胰島β細胞功能下降。數(shù)據(jù)顯示，約有80%以上的2型糖尿病患者合并有肥胖和超重，而肥胖癥患者本身胰島素抵抗嚴重，大量應用胰島素還會使患者體重不斷增加[1]。臨床治療主要依靠長期藥物維持患者血糖水平，因此實施健康教育護理，提高患者對疾病的認識和自我護理意識尤為重要。該文2017年7月—2018年12月圍繞2型糖尿病合并肥胖癥患者80例實施健康教育護理展開研究，取得滿意效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該院收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者80例，隨機進行編號，并將單號患者納入對照組（40例），雙號患者納入觀察組（40例）。收集臨床資料，對照組男性22例、女性18例，年齡42～69歲，平均（56.75±7.29）歲，病程1.8～10年，平均（4.35±1.74）年;觀察組男性23例、女性17例，年齡43～70歲，平均（57.02±7.31）歲，病程2～11年，平均（4.46±1.82）年。比較性別、年齡、病程等一般資料，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較研究。該研究征得所有患者及其家屬知情同意，并由該院倫理委員會批準許可。

1.2? 入組條件

納入標準：臨床確診為2型糖尿病合并肥胖癥患者[2];了解該研究目的及意義，能主動配合護理;臨床資料齊全。排除標準：合并心、肺、腎等重要器官嚴重疾病患者;合并感染性疾病、酮癥酸中毒患者;伴有精神疾病、無自主意識、不能溝通患者。

1.3? 研究方法

確保所有患者臨床治療條件無差異性，對照組患者采用常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食管理、運動指導、隨機教育等基礎護理;觀察組患者在對照組基礎上實施健康教育護理方案，加強相關知識教育，具體操作如下。

①設立健康教育護理小組，任護士長為小組組長，由經(jīng)驗豐富的護士對組內(nèi)成員進行培訓，加強對糖尿病相關知識的系統(tǒng)學習[3]，對所有參與研究的護理人員進行考核評價，確保實施健康教育護理質(zhì)量。②制定詳細的健康教育護理計劃，先對組內(nèi)患者知識掌握情況進行初步評估，根據(jù)具體情況實施針對性教育護理，明確健康教育內(nèi)容，結合患者文化水平和接受度，采用通俗易懂的語言講解疾病的發(fā)病原因、機制、治療方式、目的以及相關注意事項等。③定期組織組內(nèi)患者開展健康知識教育講座，觀看科普影片，積極解答患者提出的問題，并講解健康生活飲食等習慣對疾病治療的重要意義，提高患者依從性和配合度，從而提高治療和護理效果。

1.4? 評價指標

設計問卷調(diào)查兩組患者對疾病相關知識的掌握情況[4]，40分以下：不及格;40～59分：及格;60～79分：良好;80分以上：優(yōu)秀，統(tǒng)計兩組知識掌握度（及格及以上為掌握）。收集護理滿意度平均包括滿意、基本滿意及不滿意。檢測兩組患者血糖水平、BMI及總膽固醇等指標。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者疾病相關知識掌握情況

分別統(tǒng)計兩組患者對疾病相關知識掌握情況，觀察組患者掌握優(yōu)秀22例，良好9例，及格7例，不及格2例，掌握度為95.00%（38/40）;對照組患者掌握優(yōu)秀6例，良好11例，及格11例，不及格12例，掌握度為70.00%（28/40），分析數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.645，P=0.000）。

2.2? 兩組患者血糖、BMI、總膽固醇水平

觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（6.01±0.23）、（8.11±1.20）mmol/L，明顯低于對照組（7.12±0.03）、（10.11±1.22）mmol/L（t=30.267、7.392，P=0.000）。觀察組BMI（22.36±2.03）kg/m2，低于對照組（24.24±2.21）kg/m2，（t=3.962，P=0.000）。觀察組總膽固醇水平為（3.96±1.32）mmol/L，低于對照組（5.01±1.34）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.531，P=0.001）。

2.3? 兩組患者對護理滿意度評價

收集兩組患者對護理滿意度評價，對照組滿意15例，基本滿意10例，不滿意15例，滿意度62.50%;觀察組滿意26例，基本滿意11例，不滿意3例，滿意度92.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=25.807，P=0.000）。

3? 討論

2型糖尿病是臨床常見的糖尿病類型，多發(fā)生于35～40歲以上群體，約占糖尿病患者的90%以上[5]，受環(huán)境因素、遺傳因素、生活習慣等多方面影響?；颊哐钱惓Ｉ撸绮荒芗皶r控制，隨著病情發(fā)展則會引發(fā)一系列并發(fā)癥狀，肥胖癥是2型糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一，治療不及時最終會導致患者其他臟器出現(xiàn)嚴重疾病，甚至威脅生命安全[6]。臨床治療2型糖尿病合并肥胖癥患者效果并不理想，血糖水平控制較差，究其原因在于很多患者缺乏對疾病正確認識，并忽視飲食管理、運動鍛煉在治療過程中的重要性，服藥和治療依從性較低。因此，患者接受常規(guī)治療的同時，還應加強對其健康教育護理，以確保治療效果。

對于2型糖尿病合并肥胖癥患者給予常規(guī)護理，存在疾病知識教育隨機性，護患缺乏溝通，關系不夠密切，患者用藥、飲食、鍛煉等相關問題往往不能及時得到解答，可能導致錯誤行為，如過量服藥或錯服、漏服，飲食攝入糖類過多等，直接影響血糖水平。本文采用的健康教育護理方案，從護理小組的建設到護理執(zhí)行計劃的制定，保證了健康教育護理的可行性，初步評估患者疾病知識掌握情況后給予針對性指導，避免了健康教育盲目性，逐步完成系統(tǒng)化健康相關知識教育，更能加深患者的理解，接受度更高;對護理人員進行培訓考核，共同學習全面的糖尿病知識，可極大地提高護理質(zhì)量，確保健康教育知識正確性;日常護理中要求加強護理人員與患者之間的互動交流，積極、耐心解答患者提出的疑問，予以細致指導，在一定程度上增加了患者對護理人員的信賴感，從而提高了治療和護理依從性;引導患者對飲食和鍛煉加以重視，養(yǎng)成良好的飲食習慣，每天堅持適量正確的運動鍛煉，主動配合治療[7-9]。從研究數(shù)據(jù)來看，觀察組應用健康教育護理后患者對糖尿病相關知識掌握度遠遠高于對照組;比較護理后兩組患者的血糖水平、BMI、總膽固醇等生化指標，觀察組也明顯優(yōu)于對照組;從護理滿意度來看，患者對健康教育護理滿意度評價更高。

綜上所述，實施健康教育護理對2型糖尿病合并肥胖癥患者作用顯著，能有效提高患者對相關知識掌握度，正確認識疾病、對待疾病、治療疾病，同時有利于改善血糖水平、BMI指標以及總膽固醇指標，明顯增加患者對護理的滿意度，臨床應用有積極意義。

[參考文獻]

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[2]? 仇訓華，喻英，劉運陽，等.健康教育在利拉魯肽單藥治療2型糖尿病合并肥胖病人中的應用[J].全科護理，2016，14（25）：2683-2686.

[3]? 張麗琴.對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（18）：263-264.

[4]? 黃麗兒，仇訓華，陸忠紅，等.利拉魯肽在2型糖尿病合并肥胖患者對胰島素抵抗中的應用及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（27）：3457-3460.

[5]? 劉永香.2型糖尿病伴肥胖患者實施個性化健康教育的價值研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：150-151.

[6]? 李東彩，賴錦蘭，陳瑞珠，等.臨床護理與健康教育對肥胖癥患者的干預效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（29）：164-165.

[7]? 陳小芳.Ⅱ型糖尿病合并肥胖癥患者實施護理健康教育的效果分析[J].保健文匯，2018（3）：244.

[8]? 井慧珠，周曉佳.探討2型糖尿病合并肥胖癥患者實施護理健康教育的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（16）：281.

[9]? 刀艷萍.2型糖尿病合并肥胖癥患者實施健康教育護理的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：102-103.

（收稿日期：2019-02-02）