林曉玲 洪秋云 李玲娜 謝旭萍 吳素梅

[摘要] 目的 分析探討實(shí)施健康教育護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者的臨床效果。方法 篩選該院2017年7月—2018年12月期間收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者80例，隨機(jī)編號(hào)，單號(hào)患者納入對(duì)照組，雙號(hào)患者納入觀(guān)察組。所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)照組不加其他干預(yù)，觀(guān)察組則加強(qiáng)健康教育護(hù)理，分析比較兩組臨床護(hù)理效果，調(diào)查患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度顯著高于對(duì)照組;比較兩組護(hù)理后血糖水平、BMI及總膽固醇指標(biāo)，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組;觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)健康教育護(hù)理能有效提高2型糖尿病合并肥胖癥患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，改善各項(xiàng)生化指標(biāo)，增加護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;2型糖尿病;肥胖癥;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0102-02

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，近年來(lái)已成為危害人類(lèi)健康的重要流行性疾病，其中2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，主要發(fā)病因素為胰島β細(xì)胞功能下降。數(shù)據(jù)顯示，約有80%以上的2型糖尿病患者合并有肥胖和超重，而肥胖癥患者本身胰島素抵抗嚴(yán)重，大量應(yīng)用胰島素還會(huì)使患者體重不斷增加[1]。臨床治療主要依靠長(zhǎng)期藥物維持患者血糖水平，因此實(shí)施健康教育護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理意識(shí)尤為重要。該文2017年7月—2018年12月圍繞2型糖尿病合并肥胖癥患者80例實(shí)施健康教育護(hù)理展開(kāi)研究，取得滿(mǎn)意效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該院收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者80例，隨機(jī)進(jìn)行編號(hào)，并將單號(hào)患者納入對(duì)照組（40例），雙號(hào)患者納入觀(guān)察組（40例）。收集臨床資料，對(duì)照組男性22例、女性18例，年齡42～69歲，平均（56.75±7.29）歲，病程1.8～10年，平均（4.35±1.74）年;觀(guān)察組男性23例、女性17例，年齡43～70歲，平均（57.02±7.31）歲，病程2～11年，平均（4.46±1.82）年。比較性別、年齡、病程等一般資料，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。該研究征得所有患者及其家屬知情同意，并由該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。

1.2? 入組條件

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為2型糖尿病合并肥胖癥患者[2];了解該研究目的及意義，能主動(dòng)配合護(hù)理;臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腎等重要器官?lài)?yán)重疾病患者;合并感染性疾病、酮癥酸中毒患者;伴有精神疾病、無(wú)自主意識(shí)、不能溝通患者。

1.3? 研究方法

確保所有患者臨床治療條件無(wú)差異性，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、隨機(jī)教育等基礎(chǔ)護(hù)理;觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理方案，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)教育，具體操作如下。

①設(shè)立健康教育護(hù)理小組，任護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)[3]，對(duì)所有參與研究的護(hù)理人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，確保實(shí)施健康教育護(hù)理質(zhì)量。②制定詳細(xì)的健康教育護(hù)理計(jì)劃，先對(duì)組內(nèi)患者知識(shí)掌握情況進(jìn)行初步評(píng)估，根據(jù)具體情況實(shí)施針對(duì)性教育護(hù)理，明確健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者文化水平和接受度，采用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病的發(fā)病原因、機(jī)制、治療方式、目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。③定期組織組內(nèi)患者開(kāi)展健康知識(shí)教育講座，觀(guān)看科普影片，積極解答患者提出的問(wèn)題，并講解健康生活飲食等習(xí)慣對(duì)疾病治療的重要意義，提高患者依從性和配合度，從而提高治療和護(hù)理效果。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況[4]，40分以下：不及格;40～59分：及格;60～79分：良好;80分以上：優(yōu)秀，統(tǒng)計(jì)兩組知識(shí)掌握度（及格及以上為掌握）。收集護(hù)理滿(mǎn)意度平均包括滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。檢測(cè)兩組患者血糖水平、BMI及總膽固醇等指標(biāo)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，觀(guān)察組患者掌握優(yōu)秀22例，良好9例，及格7例，不及格2例，掌握度為95.00%（38/40）;對(duì)照組患者掌握優(yōu)秀6例，良好11例，及格11例，不及格12例，掌握度為70.00%（28/40），分析數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.645，P=0.000）。

2.2? 兩組患者血糖、BMI、總膽固醇水平

觀(guān)察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（6.01±0.23）、（8.11±1.20）mmol/L，明顯低于對(duì)照組（7.12±0.03）、（10.11±1.22）mmol/L（t=30.267、7.392，P=0.000）。觀(guān)察組BMI（22.36±2.03）kg/m2，低于對(duì)照組（24.24±2.21）kg/m2，（t=3.962，P=0.000）。觀(guān)察組總膽固醇水平為（3.96±1.32）mmol/L，低于對(duì)照組（5.01±1.34）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.531，P=0.001）。

2.3? 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

收集兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，對(duì)照組滿(mǎn)意15例，基本滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意度62.50%;觀(guān)察組滿(mǎn)意26例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意度92.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.807，P=0.000）。

3? 討論

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，多發(fā)生于35～40歲以上群體，約占糖尿病患者的90%以上[5]，受環(huán)境因素、遺傳因素、生活習(xí)慣等多方面影響。患者血糖異常升高，如不能及時(shí)控制，隨著病情發(fā)展則會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥狀，肥胖癥是2型糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，治療不及時(shí)最終會(huì)導(dǎo)致患者其他臟器出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，甚至威脅生命安全[6]。臨床治療2型糖尿病合并肥胖癥患者效果并不理想，血糖水平控制較差，究其原因在于很多患者缺乏對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí)，并忽視飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉在治療過(guò)程中的重要性，服藥和治療依從性較低。因此，患者接受常規(guī)治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其健康教育護(hù)理，以確保治療效果。

對(duì)于2型糖尿病合并肥胖癥患者給予常規(guī)護(hù)理，存在疾病知識(shí)教育隨機(jī)性，護(hù)患缺乏溝通，關(guān)系不夠密切，患者用藥、飲食、鍛煉等相關(guān)問(wèn)題往往不能及時(shí)得到解答，可能導(dǎo)致錯(cuò)誤行為，如過(guò)量服藥或錯(cuò)服、漏服，飲食攝入糖類(lèi)過(guò)多等，直接影響血糖水平。本文采用的健康教育護(hù)理方案，從護(hù)理小組的建設(shè)到護(hù)理執(zhí)行計(jì)劃的制定，保證了健康教育護(hù)理的可行性，初步評(píng)估患者疾病知識(shí)掌握情況后給予針對(duì)性指導(dǎo)，避免了健康教育盲目性，逐步完成系統(tǒng)化健康相關(guān)知識(shí)教育，更能加深患者的理解，接受度更高;對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，共同學(xué)習(xí)全面的糖尿病知識(shí)，可極大地提高護(hù)理質(zhì)量，確保健康教育知識(shí)正確性;日常護(hù)理中要求加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的互動(dòng)交流，積極、耐心解答患者提出的疑問(wèn)，予以細(xì)致指導(dǎo)，在一定程度上增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)感，從而提高了治療和護(hù)理依從性;引導(dǎo)患者對(duì)飲食和鍛煉加以重視，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天堅(jiān)持適量正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉，主動(dòng)配合治療[7-9]。從研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀(guān)察組應(yīng)用健康教育護(hù)理后患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組;比較護(hù)理后兩組患者的血糖水平、BMI、總膽固醇等生化指標(biāo)，觀(guān)察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組;從護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)看，患者對(duì)健康教育護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)更高。

綜上所述，實(shí)施健康教育護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者作用顯著，能有效提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握度，正確認(rèn)識(shí)疾病、對(duì)待疾病、治療疾病，同時(shí)有利于改善血糖水平、BMI指標(biāo)以及總膽固醇指標(biāo)，明顯增加患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用有積極意義。

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（收稿日期：2019-02-02）