王言飛 劉玉芝

[摘要] 目的 分析泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的效果。方法 選取2017年5月—2018年5月該院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者82例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，即對照組和研究組，對照組采用伊托必利進(jìn)行治療，研究組采用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利進(jìn)行治療，對兩組的治療效果和血糖水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組治療有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%（χ2=5.145，P<0.05）;研究組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對照組（t=5.264、3.230，P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并反流性食管炎患者的治療過程中，聯(lián)合用藥治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單一使用藥物治療，血糖水平也得到更好的控制，值得推薦與使用。

[關(guān)鍵詞] 泮托拉唑;伊托必利;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0087-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of pantoprazole combined with itopride in the treatment of diabetic reflux esophagitis. Methods A total of 82 patients with diabetes mellitus complicated with reflux esophagitis admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the random number method， namely the control group and the study group， and the control group was treated with itopride treatment， the study group was treated with pantoprazole in combination with itopride， and the therapeutic effects and blood glucose levels of the two groups were compared. Results The effective rate of the study group was 95.12%， which was significantly higher than that of the control group 78.05%（χ2=5.145，P<0.05）. The fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose in the study group were significantly better than the control group（t=5.264，3.230，P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with diabetes complicated with reflux esophagitis， the effect of combination therapy is much higher than that of single drug therapy， and blood glucose levels are better controlled， which is recommended and used.

[Key words] Pantoprazole; Itopride; Effect

反流性食管炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，臨床癥狀表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。該疾病均可發(fā)于任何年齡階段的人群，且隨著年齡的增長，發(fā)病率越來越高。糖尿病患者作為該疾病的高發(fā)人群，更加容易合并反流性食管炎，一旦患有糖尿病合并反流性食管炎，病情將會更加的嚴(yán)重，因此，采取及時治療措施，對病情的發(fā)展控制是非常重要的。鑒于此，該文對2017年5月—2018年5月于該院收治的82例患者納入該次研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者為研究對象，全部患者入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查且得到確診，且所有患者均知情同意本次研究，并得到該院倫理委員會的批準(zhǔn)。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分成對照組和研究組，對照組41例中男女比例為22：19，年齡34～65歲，平均（46.5±3.3）歲，糖尿病病程為4～9年，平均病程為（6.3±1.3）年;研究組患者中男23例，女18例，年齡范圍介于33～64歲，平均年齡為（46.8±3.1）歲，糖尿病病程為5～10年，平均（7.2±1.4）年。兩組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合反流性食管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者、對該次研究藥物過敏患者等。

1.2? 方法

所有患者在辦理住院后，均進(jìn)行胰島素降血糖治療、降低腹壓以及減少食管胃的刺激治療等對癥治療。在此基礎(chǔ)上分別給予對照組和研究組治療方案如下。

對照組：采用伊托必利，具體用法為：口服，1次/d，50 mg/次，連續(xù)服用4周。

研究組：采用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，伊托必利的用法同對照組，泮托拉唑用法為：口服，1次/d，40 mg/次，連續(xù)服用4周。

在治療過程中，要密切關(guān)注兩組患者的體征變化，如有異常，要及時告知醫(yī)生采取應(yīng)對措施等或者停止服用藥物等。

1.3? 觀察指標(biāo)

療效判定：以顯效、有效和無效3個級別進(jìn)行判定，其中患者臨床癥狀完全消失，且內(nèi)鏡下食管炎消失為顯效;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且內(nèi)鏡下食管炎基本消失為有效;患者臨床癥狀為變化為無效。以顯效率+有效率=治療有效率[2]。

血糖水平：主要是測量空腹血糖、餐后2 h血糖，將得到的結(jié)果做好詳細(xì)記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究得到數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，（%）表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

研究組治療有效率顯著高于對照組，即95.12% vs 78.05%（χ2=5.145，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療后血糖水平比較

經(jīng)治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

在生活水平不斷提高的同時，人們的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，患有反流性食管炎的人數(shù)也越來越多，給人們的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。據(jù)相關(guān)資料顯示[3-4]，約有50%的糖尿病患者更加容易患有反流性食管炎，最為主要的因素是患者的自主神經(jīng)發(fā)生了病變，造成食管蠕動及胃排空等，除此之外，患者在高糖狀態(tài)之下，容易引發(fā)胃腸激素的分泌出現(xiàn)失調(diào)。因此，一旦患有糖尿病合并反流性食管炎，將會加重患者的病情。而臨床上，對于反流性食管炎的治療，主要是通過藥物來抑制胃酸的分泌和促進(jìn)胃腸動力恢復(fù)正常為主，常見的藥物有伊托必利、奧美拉唑等，而伊托必利是一種苯甲肽胺的衍生物，具有多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強(qiáng)胃與十二指腸運(yùn)動，促進(jìn)胃排空等[5]。因此，治療效果較為顯著;泮托拉唑?qū)儆谝环N叫做質(zhì)子泵抑制劑的藥物，具有抑制胃酸分泌的作用，且能夠有效的改善患者臨床癥狀，兩種藥物聯(lián)合使用，共同發(fā)揮藥效，治療效果更佳為理想。

該次研究結(jié)果顯示，在治療效果上，研究組顯著高于對照組，即95.12% vs7 8.05%（P<0.05）;這就表明，兩種藥物聯(lián)合使用治療效果相比較單一藥物治療效果更為明顯;而治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這就表明，兩種藥物聯(lián)合使用，能夠有效的控制患者的血糖水平。由此可見，在糖尿病合并反流性食管炎患者的治療過程中，聯(lián)合用藥治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單一使用藥物治療，血糖水平也得到更好的控制，值得推薦與使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 郭慶，武威，李巖，等.奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（18）：152-153.

[2]? 吳靜.雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：52-53.

[3]? 張明亮，張勇.伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013（10）：14-15.

[4]? 葛航.泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎療效評價[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：16-17.

[5]? 梁艷苓.奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療食管炎的療效分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017（6）：114-116.

（收稿日期：2019-01-30）