呂國鳳 王海玲

[摘要] 目的 研究分析對(duì)胃潰瘍合并2型糖尿病患者在臨床中骨性泮托拉唑進(jìn)行治療的效果。方法 選擇于2016年7月—2018年9月時(shí)段到該醫(yī)院接受治療的68例胃潰瘍合并2型糖尿病患者，隨機(jī)抓鬮法分為甲組與乙組各34例。分別接受奧美拉唑、泮托拉唑進(jìn)行治療，觀察與統(tǒng)計(jì)藥物干預(yù)前后指標(biāo)變化情況、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 藥物治療干預(yù)前后，組間對(duì)比空腹血糖等血糖指標(biāo)水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同甲組對(duì)比，乙組臨床治療效果更高（P<0.05）。對(duì)比組間不良反應(yīng)發(fā)生情況（P<0.05）。結(jié)論 將泮托拉唑應(yīng)用到胃潰瘍合并2型糖尿病患者的臨床治療中，不僅可改善血糖指標(biāo)水平，還能夠有效促進(jìn)康復(fù)，是一種安全且可靠的治療方式。

[關(guān)鍵詞] 泮托拉唑;2型糖尿病;胃潰瘍

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0063-02

目前，人們的生活質(zhì)量得到了顯著提高，另一方面也導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率不斷增加。由于其屬于慢性疾病范疇，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，漸漸地會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，進(jìn)而極大降低病患的日常生活質(zhì)量，并影響預(yù)后[1]。若未及時(shí)予以措施進(jìn)行治療，長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，會(huì)對(duì)血流速度等產(chǎn)生影響，然后影響胃部循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致胃黏膜處于缺血狀態(tài)下，進(jìn)而壞死等，細(xì)胞的再生功能便會(huì)降低，加之受到胃酸影響，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生胃潰瘍[2]。一旦發(fā)生胃潰瘍合并2型糖尿病，不僅會(huì)增加病患的身心痛苦感，還會(huì)增加治療難度[3]。對(duì)于此疾病，多是選擇藥物方式進(jìn)行治療，隨著醫(yī)療多方面的不斷發(fā)展，藥物種類也呈現(xiàn)出繁多狀態(tài)，因此如何正確選擇尤為關(guān)鍵[4]?；谏鲜銮闆r，該文就該院2016年7月—2018年9月間收治的68例胃潰瘍合并2型糖尿病患者開展研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于到該醫(yī)院接受治療的68例胃潰瘍合并2型糖尿病患者，隨機(jī)分為甲組與乙組，各34例。甲組：男性與女性例數(shù)之比為19：15，年齡收集范圍33～76歲，平均年齡（55.42±2.18）歲，糖尿病病程收集范圍1～15年，平均病程（8.42±1.03）年;乙組：男性與女性例數(shù)之比為18：16，年齡收集范圍34～77歲，平均年齡（55.43±2.20）歲，糖尿病病程收集范圍2～15年，平均病程（8.43±1.05）年。組間資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過電子胃鏡檢查，符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn);②無精神疾病者;③研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤疾病者;②伴有其他惡性潰瘍者;③對(duì)該次研究所用藥物存在不耐受情況者。

1.2? 方法

所選擇研究對(duì)象入院之后均接受對(duì)癥治療干預(yù)，如知道飲食，控制對(duì)糖分的攝入量，并服用阿莫西林等抗感染藥物等。以此作為基礎(chǔ)：

①甲組：甲組病患接受奧美拉唑藥物治療，奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20063168），使用方式：口服，20 mg/次，1次/d，持續(xù)治療21 d。

②乙組：乙組病患接受泮托拉唑藥物治療，泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20052417），使用方式：口服，每40 mg/次，1次/d，持續(xù)治療21 d。

1.3? 評(píng)判指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計(jì)藥物干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

選擇空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)。

療效：經(jīng)過治療后，嘔心嘔吐、腹部疼痛等多項(xiàng)癥狀基本消失，經(jīng)過電子胃鏡檢查，顯示潰瘍面已經(jīng)基本愈合，為顯效;經(jīng)過治療后，患者惡心嘔吐、腹部疼痛等多項(xiàng)癥狀有所改善，經(jīng)過電子胃鏡檢查，顯示潰瘍面有所愈合，且愈合范圍≥50%，為有效;經(jīng)過治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，甚至病情更為嚴(yán)重，為無效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)對(duì)比

藥物治療干預(yù)前后，組間對(duì)比空腹血糖等血糖指標(biāo)水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 治療情況對(duì)比

同甲組對(duì)比，乙組臨床治療效果更高（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比組間不良反應(yīng)發(fā)生情況（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病有Ⅰ型和2型之分，但臨床中絕大部分病患均屬于2型糖尿病，如果長時(shí)間為高血糖狀態(tài)，且血液粘稠度較高，漸漸地會(huì)影響到血流正常速度，進(jìn)而影響十二指腸血液循環(huán)現(xiàn)象，導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)壞死等現(xiàn)象，降低細(xì)胞再生功能，在胃酸的共同作用下，便會(huì)導(dǎo)致發(fā)生胃潰瘍[5]。胃潰瘍?cè)谂R床中屬于常見的一種多發(fā)疾病，胃酸等具有消化作用，但受到幽門螺桿菌感染之后，會(huì)對(duì)消化道黏膜造成損傷。一旦發(fā)生胃潰瘍合并糖尿病，會(huì)增加葡萄糖毒性，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，加之胃腸蠕動(dòng)會(huì)減慢，會(huì)不同程度影響保護(hù)黏膜功效，增加胃排空時(shí)間，易出現(xiàn)膽汁反流，最終則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胃潰瘍[6]。

目前，對(duì)于胃潰瘍合并2型糖尿病的發(fā)病原因尚且沒有同意的間接，多認(rèn)為是由于胃酸過度分泌，降低腸黏膜等防御功能，需要及時(shí)進(jìn)行診治。以往多行甲苯磺丁脲、二甲雙胍等藥物進(jìn)行治療，雖然能夠獲得不同程度的治療效果，但是長時(shí)間服用治療的話，會(huì)刺激胃酸分泌，容易增加胃黏膜受到損傷的程度，且易導(dǎo)致十二指腸出現(xiàn)慢性病變[7]。該研究結(jié)果顯示，組間對(duì)比不良反應(yīng)以及血糖指標(biāo)水平，差異不顯著，但臨床治療有效率對(duì)比顯示乙組優(yōu)于甲組（P<0.05），提示對(duì)胃潰瘍合并2型糖尿病患者而言，對(duì)其應(yīng)用泮托拉唑進(jìn)行治療后能夠獲得理想的療效。泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的第三代，主要能夠?qū)+K+-ATP酶發(fā)揮出抑制的功效，對(duì)壁細(xì)胞中H+到達(dá)胃內(nèi)的過程進(jìn)行阻斷，從而達(dá)到抑制分泌胃酸的目的。當(dāng)患者服用之后，不僅能夠有效幫助改善胃酸基礎(chǔ)水平，還能夠有效改善餐后分泌為算量。同奧美拉唑藥物進(jìn)行對(duì)比，尤其是處于中性環(huán)境、弱酸性環(huán)境等中，其能夠更好的發(fā)揮藥效;尤其是在酸性環(huán)境中，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)被激活，對(duì)于pH活性特性更具有依賴性，也決定了其更加具有高度選擇性，在發(fā)生作用的時(shí)候能夠更加轉(zhuǎn)移，因此其發(fā)揮的抑制功效更為理想，藥物之間發(fā)生相互作用的時(shí)候也會(huì)具有較高的安全性，所以應(yīng)用到胃潰瘍合并2型糖尿病患者的臨床治療中，能夠獲得更為理想的療效[8]。

綜上所述，將泮托拉唑應(yīng)用到胃潰瘍合并2型糖尿病患者的臨床治療中，不僅可改善血糖指標(biāo)水平，還能夠有效促進(jìn)康復(fù)，是一種安全且可靠的治療方式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 莊秀梅.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

[2]? 陳藝環(huán).泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：170-171.

[3]? 李淑萍.泮托拉唑治療胃潰瘍合并糖尿病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[4]? 關(guān)威.泮托拉唑聯(lián)合依托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎的臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：24-26.

[5]? 葛航.泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎療效評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：16-17.

[6]? 王峰，楊秀芳.胃潰瘍應(yīng)用阿莫西林與泮托拉唑聯(lián)合治療的臨床研究[J].中國處方藥，2017，15（1）：50-51.

[7]? 羅震宇，陸妍.泮托拉唑聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于胃潰瘍的治療效果分析[J].國生化藥物雜志，2017，37（10）：324-325.

[8]? 于連敏.研究泮托拉唑鈉與奧美拉唑用于胃潰瘍患者治療中的臨床效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（13）：158-159.

（收稿日期：2019-01-27）