孫宏芹

[摘要] 目的 研究對老年初診2型糖尿病患者在臨床總行格列吡嗪與二甲雙胍聯合治療的效果。方法 選擇在2017年7月—2018年6月時段到該方醫(yī)院接受治療的110例老年初診2型糖尿病患者，隨機抓鬮法分為甲組與乙組，各55例。甲組與乙組分別接受二甲雙胍治療、二甲雙胍聯合格列吡嗪治療，觀察統(tǒng)計所選擇研究對象治療干預前后多項血糖指標水平以及臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生情況，并進行評價。結果 藥物治療干預前，組間對比空腹血糖等多項血糖指標水平（P>0.05）;不同藥物干預后，對比血糖指標水平顯著乙組由于甲組（P<0.05）。組間對比不良反應發(fā)生率，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。乙組臨床治療總有效率94.55%較甲組72.72%高（P<0.05）。結論 針對老年初診2型糖尿病患者，將二甲雙胍、格列吡嗪進行聯合應用，一方面可有效控制血糖指標水平，另一方面可提升整體療效，在臨床中應當推廣與應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;二甲雙胍;格列吡嗪

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0057-02

糖尿病在臨床中是一種發(fā)病率較高且具有慢性以及進展性特征的一種疾病，絕大部分病患為2型，主要是由于胰島素抵抗，或者分泌不足導致;因此需要及時采取治療措施進行干預，避免累及到心臟、腎臟等多個組織器官，所以，選擇科學且有效的治療方式非常關鍵[1]。二甲雙胍在臨床中屬于治療糖尿病的一線藥物，主要是通過增加患者對胰島素的敏感程度，幫助增加葡萄糖利用率，但是老年病患本身機體抵抗力等就處于下降狀態(tài)，且容易合并較多的基礎性疾病，如果僅僅行單一藥物進行治療，其獲得的臨床療效并非十分理想[2-3]。格列吡嗪是新型的降糖類藥物，能夠促進分泌胰島素等，從而幫助控制血糖指標水平[4]?；谏鲜銮闆r，該文就2017年7月—2018年6月間該院接受治療的老年初診2型糖尿病患者開展研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在到該方醫(yī)院接受治療的110例老年初診2型糖尿病患者，隨機抓鬮法分為甲組與乙組，各55例。甲組：男性與女性例數之比為29：26，年齡最大80歲，年齡最小60歲，中位年齡70.85歲，病程范圍1～15年，平均病程（5.92±1.74）年;乙組：男性與女性例數之比為30：25，年齡最大79歲，年齡最小61歲，中位年齡70.86歲。組間資料行統(tǒng)計學對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①對該次研究知情，簽訂同意書;②不伴有意識障礙者;③年齡≥60歲。

排除標準：①對于該次研究藥物存在不耐受現象者;②伴有其他內分泌系統(tǒng)疾病者;③伴有其他重要器官功能障礙者。

1.2? 方法

所選擇研究對象入院之后，均需要接受飲食指導以及運動指導、對癥治療等。以此作為基礎：

①甲組：甲組病患接受二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H13021647），使用方式：口服，0.5 g/次，服用3次/d。

②乙組：乙組病患將甲組治療方式作為基礎，并行格列吡嗪治療，格列吡嗪片（國藥準字H20057232），使用方式：口服，5mg/次，每日服用3次。

均持續(xù)治療90 d。

1.3? 評判指標

觀察統(tǒng)計所選擇研究對象治療干預前后多項血糖指標水平以及臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生情況，并進行評價。

療效：經過治療，“三多一少”等癥狀基本恢復正常，血糖相關指標水平恢復到正常范圍，為顯效;經過治療，“三多一少”等癥狀有所改善，且血糖相關指標水平基本恢復到正常范圍，為有效;經過治療，“三多一少”等癥狀以及血糖相關指標水平未得到改善，為無效。

血糖檢測：空腹狀態(tài)下抽取3 mL肘靜脈血，并行離心處理，然后進行檢測。包括空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖。

1.4? 統(tǒng)計方法

數據資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖多項指標水平對比

藥物治療干預前，組間對比空腹血糖等多項血糖指標水平（P>0.05）;不同藥物干預后，對比血糖指標水平顯著乙組由于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療效果對比

乙組臨床治療總有效率94.55%較甲組72.72%高（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應對比

組間對比不良反應發(fā)生率，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病是一種代謝性疾病，且具有較高的發(fā)生幾率，以及容易導致出現并發(fā)癥，由于老年病患本身機體抵抗力等就處于減退中，合并基礎性疾病的幾率較大，因此如果不能夠進行及時處理，會大大降低日常生活質量[5]。對于老年初診2型糖尿病，臨床中多是予以藥物進行干預，如雙胍類藥物、胰島素藥物、磺脲類藥物等，不同藥物治療后所獲得的效果也并非相同。

二甲雙胍在臨床中歸屬于常見的雙胍類藥物，對于患者的食欲能夠起到調節(jié)作用，且具有較高的親和力，能夠有效促進細胞進行無氧酵解，降低出現葡萄糖異生的發(fā)生幾率，從而達到控制血糖多項指標水平的目的，但是受病患自身高齡等因素的影響，如果單一用藥的話，其所獲得的療效并非十分理想[6]。以往有研究報道指出，可將其同其他藥物進行聯合治療，從而提升整體療效。該研究結果顯示，除不良反應外，乙組治療效果以及血糖多項指標水平情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），說明對老年初診2型糖尿病患者在臨床中行二甲雙胍、格列吡嗪聯合治療的價值較高。格列吡嗪屬于磺脲類藥物（第二代），主要是因為服藥之后，對于胰島β細胞能夠發(fā)揮促進作用，使其分泌更多的胰島素，除此之外，還能夠增強胰島素功效[7]。同磺脲類第一代藥物對比，格列吡嗪具有更短的半衰期，在機體中出現蓄積的幾率較小，是一種就有強效降糖作用的藥物。格列吡嗪與二甲雙胍的作用機制是不同的，當兩種藥物進行聯合治療后，一方面二甲雙胍能夠增加肝臟以及脂肪等對葡萄糖的利用率，另一方面格列吡嗪能夠促進分泌更多的胰島素，從而發(fā)揮出理想的協(xié)同作用，有效改善了β細胞功能以及胰島素抵抗等現象，從而擴大治療效果，有效控制血糖，最終則可促進康復[8]。

綜上所述，針對老年初診2型糖尿病患者，將二甲雙胍、格列吡嗪進行聯合應用，一方面可有效控制血糖指標水平，另一方面可提升整體療效，在臨床中應當推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 田朝恒.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（3）：25.

[2]? 姜麗娜.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：101-102.

[3]? 李楠.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（30）：87.

[4]? 吳祥梅.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（21）：104-106.

[5]? 吳志英.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，33（4）：392.

[6]? 郭艷，張小軍，郭?，?觀察沙格列汀聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果[J].臨床研究，2016，24（7）：41-42.

[7]? 趙雪蓮，郭文娟.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（12）：18-20.

[8]? 譚敏.格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：57-58.

（收稿日期：2019-01-23）