孫宏芹

[摘要] 目的 研究對老年初診2型糖尿病患者在臨床總行格列吡嗪與二甲雙胍聯(lián)合治療的效果。方法 選擇在2017年7月—2018年6月時段到該方醫(yī)院接受治療的110例老年初診2型糖尿病患者，隨機抓鬮法分為甲組與乙組，各55例。甲組與乙組分別接受二甲雙胍治療、二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪治療，觀察統(tǒng)計所選擇研究對象治療干預(yù)前后多項血糖指標(biāo)水平以及臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進行評價。結(jié)果 藥物治療干預(yù)前，組間對比空腹血糖等多項血糖指標(biāo)水平（P>0.05）;不同藥物干預(yù)后，對比血糖指標(biāo)水平顯著乙組由于甲組（P<0.05）。組間對比不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。乙組臨床治療總有效率94.55%較甲組72.72%高（P<0.05）。結(jié)論 針對老年初診2型糖尿病患者，將二甲雙胍、格列吡嗪進行聯(lián)合應(yīng)用，一方面可有效控制血糖指標(biāo)水平，另一方面可提升整體療效，在臨床中應(yīng)當(dāng)推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;二甲雙胍;格列吡嗪

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0057-02

糖尿病在臨床中是一種發(fā)病率較高且具有慢性以及進展性特征的一種疾病，絕大部分病患為2型，主要是由于胰島素抵抗，或者分泌不足導(dǎo)致;因此需要及時采取治療措施進行干預(yù)，避免累及到心臟、腎臟等多個組織器官，所以，選擇科學(xué)且有效的治療方式非常關(guān)鍵[1]。二甲雙胍在臨床中屬于治療糖尿病的一線藥物，主要是通過增加患者對胰島素的敏感程度，幫助增加葡萄糖利用率，但是老年病患本身機體抵抗力等就處于下降狀態(tài)，且容易合并較多的基礎(chǔ)性疾病，如果僅僅行單一藥物進行治療，其獲得的臨床療效并非十分理想[2-3]。格列吡嗪是新型的降糖類藥物，能夠促進分泌胰島素等，從而幫助控制血糖指標(biāo)水平[4]?；谏鲜銮闆r，該文就2017年7月—2018年6月間該院接受治療的老年初診2型糖尿病患者開展研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在到該方醫(yī)院接受治療的110例老年初診2型糖尿病患者，隨機抓鬮法分為甲組與乙組，各55例。甲組：男性與女性例數(shù)之比為29：26，年齡最大80歲，年齡最小60歲，中位年齡70.85歲，病程范圍1～15年，平均病程（5.92±1.74）年;乙組：男性與女性例數(shù)之比為30：25，年齡最大79歲，年齡最小61歲，中位年齡70.86歲。組間資料行統(tǒng)計學(xué)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準：①對該次研究知情，簽訂同意書;②不伴有意識障礙者;③年齡≥60歲。

排除標(biāo)準：①對于該次研究藥物存在不耐受現(xiàn)象者;②伴有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;③伴有其他重要器官功能障礙者。

1.2? 方法

所選擇研究對象入院之后，均需要接受飲食指導(dǎo)以及運動指導(dǎo)、對癥治療等。以此作為基礎(chǔ)：

①甲組：甲組病患接受二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H13021647），使用方式：口服，0.5 g/次，服用3次/d。

②乙組：乙組病患將甲組治療方式作為基礎(chǔ)，并行格列吡嗪治療，格列吡嗪片（國藥準字H20057232），使用方式：口服，5mg/次，每日服用3次。

均持續(xù)治療90 d。

1.3? 評判指標(biāo)

觀察統(tǒng)計所選擇研究對象治療干預(yù)前后多項血糖指標(biāo)水平以及臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進行評價。

療效：經(jīng)過治療，“三多一少”等癥狀基本恢復(fù)正常，血糖相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)到正常范圍，為顯效;經(jīng)過治療，“三多一少”等癥狀有所改善，且血糖相關(guān)指標(biāo)水平基本恢復(fù)到正常范圍，為有效;經(jīng)過治療，“三多一少”等癥狀以及血糖相關(guān)指標(biāo)水平未得到改善，為無效。

血糖檢測：空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL肘靜脈血，并行離心處理，然后進行檢測。包括空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖多項指標(biāo)水平對比

藥物治療干預(yù)前，組間對比空腹血糖等多項血糖指標(biāo)水平（P>0.05）;不同藥物干預(yù)后，對比血糖指標(biāo)水平顯著乙組由于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療效果對比

乙組臨床治療總有效率94.55%較甲組72.72%高（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)對比

組間對比不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病是一種代謝性疾病，且具有較高的發(fā)生幾率，以及容易導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥，由于老年病患本身機體抵抗力等就處于減退中，合并基礎(chǔ)性疾病的幾率較大，因此如果不能夠進行及時處理，會大大降低日常生活質(zhì)量[5]。對于老年初診2型糖尿病，臨床中多是予以藥物進行干預(yù)，如雙胍類藥物、胰島素藥物、磺脲類藥物等，不同藥物治療后所獲得的效果也并非相同。

二甲雙胍在臨床中歸屬于常見的雙胍類藥物，對于患者的食欲能夠起到調(diào)節(jié)作用，且具有較高的親和力，能夠有效促進細胞進行無氧酵解，降低出現(xiàn)葡萄糖異生的發(fā)生幾率，從而達到控制血糖多項指標(biāo)水平的目的，但是受病患自身高齡等因素的影響，如果單一用藥的話，其所獲得的療效并非十分理想[6]。以往有研究報道指出，可將其同其他藥物進行聯(lián)合治療，從而提升整體療效。該研究結(jié)果顯示，除不良反應(yīng)外，乙組治療效果以及血糖多項指標(biāo)水平情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），說明對老年初診2型糖尿病患者在臨床中行二甲雙胍、格列吡嗪聯(lián)合治療的價值較高。格列吡嗪屬于磺脲類藥物（第二代），主要是因為服藥之后，對于胰島β細胞能夠發(fā)揮促進作用，使其分泌更多的胰島素，除此之外，還能夠增強胰島素功效[7]。同磺脲類第一代藥物對比，格列吡嗪具有更短的半衰期，在機體中出現(xiàn)蓄積的幾率較小，是一種就有強效降糖作用的藥物。格列吡嗪與二甲雙胍的作用機制是不同的，當(dāng)兩種藥物進行聯(lián)合治療后，一方面二甲雙胍能夠增加肝臟以及脂肪等對葡萄糖的利用率，另一方面格列吡嗪能夠促進分泌更多的胰島素，從而發(fā)揮出理想的協(xié)同作用，有效改善了β細胞功能以及胰島素抵抗等現(xiàn)象，從而擴大治療效果，有效控制血糖，最終則可促進康復(fù)[8]。

綜上所述，針對老年初診2型糖尿病患者，將二甲雙胍、格列吡嗪進行聯(lián)合應(yīng)用，一方面可有效控制血糖指標(biāo)水平，另一方面可提升整體療效，在臨床中應(yīng)當(dāng)推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 田朝恒.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（3）：25.

[2]? 姜麗娜.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：101-102.

[3]? 李楠.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：87.

[4]? 吳祥梅.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（21）：104-106.

[5]? 吳志英.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（4）：392.

[6]? 郭艷，張小軍，郭?，?觀察沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果[J].臨床研究，2016，24（7）：41-42.

[7]? 趙雪蓮，郭文娟.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：18-20.

[8]? 譚敏.格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：57-58.

（收稿日期：2019-01-23）