王運(yùn)霞

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采取二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用效果。方法 該文數(shù)據(jù)計(jì)算對(duì)象即為2015年6月—2018年6月期間的54例2型糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，每組患者納入27例，對(duì)照組實(shí)行二甲雙胍腸溶片單獨(dú)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療，計(jì)算以及分析兩組不良反應(yīng)計(jì)算值、FPG、HbAlC、2 hPG。結(jié)果 治療前實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)計(jì)算值、FPG、HbAlC、2 hPG對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后FPG、HbAlC、2 hPG對(duì)比治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用在2型糖尿病患者中的臨床治療作用更突出。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍腸溶片;格列吡嗪;2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0055-02

糖尿病是因多種原因?qū)е碌膶⒙愿哐亲鳛榛咎卣餍纬傻囊环N代謝性疾病，是因胰島素分泌異常導(dǎo)致的，是對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的一類社會(huì)問(wèn)題，如長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，可能累及多個(gè)器官組織[1]，且目前還沒(méi)有獲得徹底根治糖尿病的有效方法，一般都是采取飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、胰島素治療等多種方式進(jìn)行控制。雙胍類降糖藥可將組織利用葡萄糖率增加，可減少糖吸收，增加糖酵解，對(duì)于糖尿病治療比較常用，但存在不理想的血糖控制效果，相比較格列吡嗪易誘發(fā)腹瀉、低血糖、胃部不適、腹脹等癥狀。格列吡嗪是一種第三代磺脲類藥物，其是全新的一種磺脲類口服降糖藥。該次報(bào)道了在2015年6月—2018年6月期間該院收治的54例2型糖尿病患者中應(yīng)用二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析對(duì)象即為該院參與診治的54例2型糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組納入27例，女性患者14例，男性患者13例，年齡取值范圍在45～80歲間，中位年齡（45.55±4.32）歲，中位病程數(shù)值（7.21±0.32）年;實(shí)驗(yàn)組納入27例，女性患者13例，男性患者14例，年齡取值范圍在44～81歲間，中位年齡（45.55±5.33）歲，中位病程數(shù)值（7.54±0.98）年。統(tǒng)計(jì)兩組涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組樣本均滿足WHO提出的判斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，患者和家屬在知情同意書上自愿簽名，對(duì)倫理委員會(huì)匯報(bào)得到準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、I型糖尿病患者、消化系統(tǒng)疾病患者。

1.2? 方法

對(duì)照組開展二甲雙胍腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020955， 20180606）單獨(dú)治療，每次餐前30 min服用0.25 g/tid;實(shí)驗(yàn)組開展二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046471，180203）聯(lián)合治療，二甲雙胍腸溶片和對(duì)照組一樣，每次餐前30 min服用格列吡嗪5 mg，1次/d，依據(jù)患者病情逐漸增加用量，5 mg/次。

兩組均開展14周持續(xù)治療。

兩組患者均開展運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食干預(yù)，依據(jù)患者年齡、性別、體重、身高、日常活動(dòng)強(qiáng)度等予以制定飲食計(jì)劃，靜息狀態(tài)下成人每日25～30 kCal/kg熱量，對(duì)于輕度體力勞動(dòng)每日30～35 kCal/kg熱量，對(duì)于中度體力勞動(dòng)患者每日35～40 kCal/kg熱量，對(duì)于事重度體力勞動(dòng)患者每日大魚40 kCal/kg熱量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察且計(jì)算實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率、FPG（空腹血糖）、HbAlC（糖化血紅蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

54例2型糖尿病患者涉及的計(jì)算數(shù)據(jù)均加入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，通過(guò)率（%）的形式表示臨床計(jì)數(shù)資料（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率），以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行描述，通過(guò)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示臨床計(jì)量資料（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG），以t檢驗(yàn)進(jìn)行描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 計(jì)算以及分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG

治療前實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對(duì)比對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對(duì)比治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 計(jì)算以及分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%，腹脹1例，腹瀉1例，低血糖反應(yīng)0例，對(duì)照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率29.62%，腹脹4例，腹瀉3例，低血糖反應(yīng)1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.418 2，P=0.035 5<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病是常見且多發(fā)的一種終身性疾病，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量和身體健康。2型糖尿病是因多種因素導(dǎo)致的疾病，不需要胰島素可采取降糖藥物口服治療對(duì)血糖進(jìn)行控制[2]。2型糖尿病疾病因被多種致病因子所影響，促使破壞血液正常平衡結(jié)構(gòu)，降低胰島素作用，且隨著2型糖尿病疾病病情的進(jìn)展，會(huì)損傷胰島，減少胰島代償能力，如果患者長(zhǎng)期處于胰島異常狀態(tài)，單純予以降糖藥物進(jìn)行治療，不能有效控制疾病病情，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行處理[3]。

二甲雙胍腸溶片可將糖尿病患者血糖顯著降低，不會(huì)影響正常人血糖水平，有利于促進(jìn)脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取，減少腸道內(nèi)葡萄糖的吸收以及糖原的異生，可對(duì)釋放胰高血糖素水平進(jìn)行抑制，有利于抑制肝臟葡萄糖的輸出，有利于改善外周組織對(duì)于葡萄糖產(chǎn)生的敏感性，將葡萄糖利用和攝取率增加，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的目的。二甲雙胍腸溶片也能夠?qū)⒁涣姿嵯佘栈罨牡鞍酌高M(jìn)行激活[4]，信號(hào)系統(tǒng)存在眾多代謝作用，且二甲雙胍腸溶片可顯著增加纖溶系統(tǒng)活性，改善血脂譜。格列吡嗪屬于第二代磺脲類降血糖藥，降血糖作用比較強(qiáng)，大約是甲苯磺丁脲的1 000倍，存在與格列苯脲類似的療效，是對(duì)β細(xì)胞膜進(jìn)行刺激，促使ATP對(duì)鉀離子通道比較敏感，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，刺激胰島素的釋放以及胰島素顆粒外移，降低血糖，也能夠?qū)σ葝uα細(xì)胞進(jìn)行采集，進(jìn)而抑制高血糖的分泌[5];格列吡嗪可增加胰島素?cái)z取附近葡萄糖，存在擬胰島素以及胰島素增敏的特點(diǎn)。格列吡嗪能夠選擇性抑制環(huán)氧化酶下血栓烷A的形成，血栓烷A屬于重要的一種內(nèi)源性血小板聚集因子，有利于血小板凝集的減少，格列吡嗪能夠聯(lián)合他汀類降脂藥，可將降脂作用降低，減少發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率、FPG、HbAlC、2 hPG和對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用之后可減少藥物不良反應(yīng)，提升治療安全性，可顯著改善患者血糖指標(biāo)。

綜上所述，將二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯(lián)合治療應(yīng)用在2型糖尿病患者中對(duì)比二甲雙胍腸溶片單獨(dú)治療展現(xiàn)更為突出的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 譚敏.格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：57-58.

[2]? 郭小春，孔祥桂，閆海燕，等.二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪在2型糖尿病患者治療中的臨床療效及預(yù)后分析[J].貴州醫(yī)藥，2017（9）：946-947.

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（收稿日期：2019-01-29）