劉偉

[摘要] 目的 研究分析內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病患者的效果。方法 隨機(jī)選取該院2018年1—12月內(nèi)接收的肥胖型2型糖尿病患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組實(shí)施胰島素二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合綜合減重方案治療。分析對(duì)比兩組患者的治療有效率、血糖指標(biāo)和體重指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率比對(duì)照組高出21.43%，治療滿意度高出23.81%，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)和體重指標(biāo)由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肥胖型2型糖尿病治療中，在藥物控制血糖基礎(chǔ)上加以內(nèi)科綜合減重方案，不僅幫助患者減重，改善病情，還可以提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科綜合減重方案;二甲雙胍;2型糖尿病患者

[中圖分類號(hào)] R587.1;R589.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0031-02

目前，臨床上最常見的慢性代謝疾病實(shí)屬糖尿病，眾多因素都會(huì)導(dǎo)致糖尿病，其中，肥胖是引發(fā)糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重太大會(huì)加重病情，持續(xù)肥胖將會(huì)讓病情不斷惡化，讓患者機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用[1]。2型糖尿病患者比例最多，糖尿病中肥胖患者眾多，因此，應(yīng)對(duì)此類型患者實(shí)施減重治療。該文以2018年1—12月收治的84例肥胖型2型糖尿病患者為研究對(duì)象，分析二甲雙胍聯(lián)合內(nèi)科綜合減重方案的治療效果，下述為詳細(xì)報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院內(nèi)收治的肥胖型2型糖尿病患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組42例。實(shí)驗(yàn)組有26例女性患者，16例男性;患者年齡在45～77歲之間，平均年齡（59.04±12.34）歲;患病最短5年，最長(zhǎng)15年（10.89±2.67）年。對(duì)照組有25例女性患者，17例男性;患者年齡在44～76歲之間，平均年齡（58.63±11.58）歲;患病最短6年，最長(zhǎng)15年（11.57±2.13）年。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施胰島素二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胰島素二甲雙胍聯(lián)合綜合減重方案治療。早晚兩次口服二甲雙胍（H44023514;250 mg/片），250 mg/次，連續(xù)服用3個(gè)月[2]。醫(yī)院內(nèi)科綜合減重治療有三大內(nèi)容：①控制飲食;②運(yùn)動(dòng)方案;③耳穴埋線治療。患者在前7日保留原有的生活習(xí)慣，在第8日起，由內(nèi)科中醫(yī)醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施穴位埋線，分別在患者的中脘穴、天樞穴和中極穴等穴位埋入羊腸線，一個(gè)月埋線治療一次，堅(jiān)持3個(gè)月[3]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)由弱逐漸至強(qiáng)，初期以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如快走、慢跑、騎自行車。為患者制定每日飲食方案，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡基礎(chǔ)上，減少淀粉的攝入，在強(qiáng)化期進(jìn)食淀粉類食物，鞏固期食用40%淀粉類，維持期食用25%淀粉類食物[4]，嚴(yán)格控制每日飲食攝入熱量，讓患者多吃些粗纖維食物，多吃水果和蔬菜。護(hù)理人員應(yīng)每日檢測(cè)患者減重目標(biāo)的完成情況，督促患者減重治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者治療有效率、血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）和體重指標(biāo)（體重、腰圍、BMI、腰臀圍）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效的患者比對(duì)照組多9例，有效率比對(duì)照組高出21.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者血糖指標(biāo)對(duì)比

在治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)相近，在實(shí)施不同治療方案后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者體重指標(biāo)對(duì)比

治療后，對(duì)照組患者的體重指標(biāo)數(shù)值均高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 患者治療滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者的治療滿意度（73.81%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度（97.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

相關(guān)研究資料顯示，無論是男性還是女性，上半身肥胖患者極易患有糖尿病。肥胖患者的皮下脂肪和腹內(nèi)脂肪堆積量很大，腹內(nèi)脂肪過多會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，加快代謝綜合征的發(fā)生，最終導(dǎo)致體內(nèi)脂質(zhì)和葡萄糖代謝發(fā)生紊亂[5]?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)中還沒有完全能夠治愈糖尿病的方法，大多是通過加大對(duì)早期糖尿病的篩查、診斷，以及后續(xù)的長(zhǎng)期服藥來實(shí)現(xiàn)控制血糖水平，緩解病程進(jìn)展，減少并發(fā)癥的治療效果。

近幾年，二甲雙胍廣泛應(yīng)用于2型糖尿病治療中，尤其是單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，二甲雙胍控制血糖效果顯著[6]。另外，將二甲雙胍片與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可以減少胰島素的注射用量，防止患者發(fā)生低血糖癥。另外，二甲雙胍片也可與磺酰脲類降血糖藥合用[7]。內(nèi)科綜合減重方案與外界其他減重方法不一樣，內(nèi)科減重方案安全可靠，不僅可以減脂肪，還可以提升患者的身體素質(zhì)，增強(qiáng)患者身體抵抗力，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病患者要想健康減肥治療，就應(yīng)該有減肥的決心，每天堅(jiān)持完成內(nèi)科綜合減重方案計(jì)劃，嚴(yán)格控制飲食，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮內(nèi)科綜合減重方案的實(shí)際應(yīng)用效果。本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率和治療滿意度均高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)和體重指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該次研究結(jié)果與劉維維、陳佳等學(xué)者[2-3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在肥胖型2型糖尿病治療中，在藥物控制血糖基礎(chǔ)上加以內(nèi)科綜合減重方案，不僅幫助患者減重，改善病情，還可以提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 閆桃榮.應(yīng)用羅格列酮和二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：167-168.

[2]? 劉維維.內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病患者的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：25-26.

[3]? 陳佳.綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（21）：80-82.

[4]? 張劉兆，孫陟，張長(zhǎng)樂.3種常見消化道重建方式對(duì)非肥胖型2型糖尿病患者療效的Meta分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：612-618.

[5]? 馬瑤.內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：121-122.

[6]? 章國(guó)仁，王愛華，方幼榮，等.不同劑量利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（27）：88-90，93.

[7]? 肖毅，沈潔，徐谷根.內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（8）：1096-1099.

（收稿日期：2019-02-16）