劉書琴

448000湖北省荊門市皮膚病防治院

會陰部濕疹是一種比較常見的會陰皮膚損傷[1]，特別是老年人及長期臥床的患者，由于全身營養(yǎng)狀況差，容易出現(xiàn)菌群失調(diào)，難以恢復(fù)。近年來，我們采用苦馬洗劑進(jìn)行治療和護理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治老年會陰部濕疹患者80例，隨機分為兩組各40例。觀察組男30例，女10例，年齡64～89歲，平均(72.2±3.9)歲；濕疹發(fā)生部位：女陰濕疹10例，肛門濕疹12例，肛周濕疹10例，股溝濕疹8例；原發(fā)?。盒厍环e液2例，肺氣腫6例，支氣管擴張10例，呼吸衰竭7例，肺源性心臟病6例，肺部感染9例。對照組男29例，女11例，年齡64～88歲，平均(72.3±3.8)歲；濕疹發(fā)生部位：女陰濕疹11例，肛門濕疹11例，肛周濕疹10例，股溝濕疹9例；原發(fā)?。盒厍环e液2例，肺氣腫5例，支氣管擴張11例，呼吸衰竭6例，肺源性心臟病6例，肺部感染10例。

方法：對照組在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，控制感染，保持大便暢通，及時清洗會陰，保持皮膚干燥清潔，生理鹽水局部濕敷2次/d，20 mL/次，2～3次/d，局部濕敷后涂擦維生素E霜。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上用苦馬洗劑局部濕敷濕疹，20 mL/次，2次/d，兩組均連續(xù)治療4周。

結(jié) 果

兩組患者臨床癥狀消失時間比較：觀察組起效時間、滲液消失時間、創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀時間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀時間比較(±s，d)

臨床癥狀時間 觀察組 對照組 P起效時間 1.9±0.5 3.3±0.8 ＜0.05滲液消失時間 3.1±0.6 5.5±1.1 ＜0.05創(chuàng)面愈合時間 6.1±1.2 9.9±1.9 ＜0.05

兩組患者療效比較：觀察組痊愈33例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率為97.5%。對照組痊愈11例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，無效11例，總有效率為72.5%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

濕疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性、過敏性表皮炎癥[2]，由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系[3]。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點[4]。濕疹是一種容易復(fù)發(fā)的皮膚病，也是一種過敏性炎癥性皮膚病。濕疹屬于中醫(yī)“濕瘡”“濕瘍”，也屬于“侵淫瘡”“血風(fēng)瘡”“粟瘡”等病的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹的發(fā)生緣于體質(zhì)欠佳，腠理不密，外界風(fēng)熱濕邪侵襲，或飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘厚味損傷脾胃，脾失健運，濕濁內(nèi)停，蘊久化熱，內(nèi)蘊血分，外搏肌膚而發(fā)?；蚓幼〕睗瘢L(fēng)邪侵襲，風(fēng)濕之邪與內(nèi)在濕熱之邪相合，發(fā)于肌膚，或患病日久，濕熱內(nèi)擾，耗傷陰血，血虛生風(fēng)，化燥，致肌膚失養(yǎng)而粗糙肥厚[6]。

本研究觀察組采用苦馬洗劑濕敷，苦馬洗劑主要成分是苦參50 g，馬齒莧50 g，大黃3 g，黃芪10 g，地膚子10 g，黃柏10 g，土荊皮6 g，白鮮皮10 g，薄荷20 g。上方加水300 mL，水煎后局部濕敷患處。方中苦參有活血化瘀，清除下焦?jié)駸?，殺蟲止癢等功效，能夠明顯降低瘙癢癥狀；馬齒莧有解毒散結(jié)，消炎解毒，散瘀消腫，止血生肌，興奮神經(jīng)功能等功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，馬齒莧含有維生素A樣物質(zhì)，能夠促進(jìn)黏膜的生理功能，還有廣譜的抗菌和抗毒作用；大黃、黃芪、黃柏、土荊皮主要有清熱燥濕，祛風(fēng)止癢的功效。局部濕敷后涂擦維生素E霜，可以起保濕的作用。