周愚

400711重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

中風(fēng)偏癱為上肢、下肢、面肌、舌肌存在運動障礙現(xiàn)象，患者生活能力明顯降低，因此，對中風(fēng)偏癱患者開展盡早康復(fù)治療十分重要，有助于恢復(fù)其肢體運動功能[1]。2016年2月-2018年10月收治中風(fēng)偏癱患者80例，探討中醫(yī)針灸與康復(fù)治療結(jié)合方法運用在中風(fēng)偏癱患者的臨床價值。

資料與方法

2016年2月-2018年10月收治中風(fēng)偏癱患者80例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)且單側(cè)肢體存在癱瘓者。②患者以及家屬均簽署知情同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①因腦瘤、外傷等引發(fā)肢體功能障礙者。②存在嚴重肝、腎功能疾病者。按照隨機雙盲法分為兩組各40例。對照組男25例，女15例，平均年齡(62.37±4.86)歲。試驗組男24例，女16例，平均年齡(62.35±4.87)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組實施單純康復(fù)治療方法：使急性期患者維持良肢位和定時予以體位換替，包括仰臥位、患側(cè)臥位以及健側(cè)臥位，給予被動關(guān)節(jié)鍛煉，之后予以體位改變適應(yīng)性鍛煉、平衡反應(yīng)鍛煉、避免肢體痙攣鍛煉等。②試驗組實行針灸與康復(fù)治療結(jié)合方法：康復(fù)治療和對照組一致，針灸選擇風(fēng)府、百會、風(fēng)池，半身不遂患者增加肩髃、合谷、曲池、外關(guān)、陽陵泉、環(huán)跳、足三里、昆侖、解溪；膝部拘攣患者增加曲泉，手腫脹患者增加液門。頭部選擇偏癱肢體對側(cè)的頂顳后斜線部位、頂顳前斜線部位、頂中線部位。針灸1～2次/d。兩組均治療1個月。

表1 兩組臨床總有效率比較(n)

表2 兩組治療前后Fugl-Meyer量表評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后Fugl-Meyer量表評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療1個月后對照組 40 50.36±3.60 68.50±4.59試驗組 40 50.40±3.72 85.47±5.80 t 0.048 14.510 P 0.961 0.000

觀察指標(biāo)：計算兩組臨床總有效率，評估兩組治療前與治療1個月后Fugl-Meyer量表評分。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：癥狀基本消除，其肢體功能得以恢復(fù)至正常。②有效：癥狀明顯緩解，肢體功能得以改善，生活基本能夠自理。③無效：不具有以上指標(biāo)。肢體功能評定[3]：采取Fugl-Meyer量表對肢體功能予以評定，分數(shù)越高代表肢體功能越優(yōu)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床總有效率比較：試驗組臨床總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前與治療1個月后Fugl-Meyer量表評分比較：試驗組治療前Fugl-Meyer量表評分對比對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療1個月后兩組Fugl-Meyer量表評分均提升，試驗組治療1個月后Fugl-Meyer量表評分分數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

中風(fēng)是患者機體氣血內(nèi)虛，加上勞倦內(nèi)傷，其日常飲食不節(jié)，存在憂思惱怒等，引發(fā)臟腑內(nèi)相關(guān)陰陽失去調(diào)節(jié)，導(dǎo)致氣血出現(xiàn)逆亂現(xiàn)象，使腦脈發(fā)生痹阻，或是血溢腦脈之外。而且，中風(fēng)患者經(jīng)治療后也多存在偏癱癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[4]。

對中風(fēng)偏癱患者實行康復(fù)治療可以獲得良好效果，良肢位為臨時性體位，能夠?qū)Οd攣予以抑制，對肩關(guān)節(jié)半脫位實行預(yù)防，避免肌肉萎縮，促使肢體功能盡快恢復(fù)。針灸對于中風(fēng)偏癱患者頭部實施針刺，發(fā)揮調(diào)理其氣血、調(diào)節(jié)陰陽、舒經(jīng)通絡(luò)、瀉實而補虛等功效[5]。本研究結(jié)果顯示，采取針灸配合康復(fù)治療的中風(fēng)偏癱患者臨床總有效率比單純康復(fù)治療患者更高，治療1個月后Fugl-Meyer量表評分分數(shù)更高。表明中醫(yī)針灸配合康復(fù)治療方案應(yīng)用于中風(fēng)偏癱患者的有顯著療效。

綜上所述，對中風(fēng)偏癱患者開展中醫(yī)針灸配合康復(fù)治療的臨床效果較佳，展示出重要臨床治療優(yōu)勢。