朱蕾 李志鵬(通訊作者) 胡聞倩

650224云南省精神病醫(yī)院兒童青少年科

抑郁癥是臨床比較常見(jiàn)的精神疾病之一[1]，主要表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落。青少年是生理和心理均處于高度發(fā)展且不完善的群體，容易受到各種因素的影響，導(dǎo)致抑郁癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至使青少年產(chǎn)生自殺意念[2]，成為青少年死亡的首要原因。家庭是愛(ài)的港灣，家庭關(guān)愛(ài)對(duì)青少年抑郁有著重要的影響。為探討青少年抑郁的影響因素與家庭心理治療效果，將我院2018年2月-2019年3月治療的100例青少年抑郁癥患者進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年3月收治青少年抑郁癥患者100例作為研究組，其中男58例，女42例，年齡16～18歲，平均(17.1±0.4)歲。同時(shí)收集同期健康體檢的青少年100例作為對(duì)照組，其中男59例，女41例，年齡16～18歲，平均(17.1±0.3)歲。

方法：采用自編社會(huì)學(xué)量表對(duì)兩組青少年進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、居住環(huán)境、家庭收入等，采用父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表(BMBU)進(jìn)行自評(píng)，總結(jié)青少年抑郁的影響因素，并給予家庭心理治療。具體方法：⑴對(duì)家長(zhǎng)的健康教育：組織精神科專(zhuān)家指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)抑郁癥的基礎(chǔ)知識(shí)，可以舉辦家長(zhǎng)聯(lián)誼會(huì)、個(gè)別交談、布置家庭干預(yù)性作業(yè)、發(fā)放宣傳材料等形式，讓家長(zhǎng)明白抑郁癥的病因、治療措施、預(yù)后及心理疏導(dǎo)方法，學(xué)會(huì)觀察青少年心理行為變化，了解青少年抑郁狀況。⑵家庭對(duì)青少年抑郁患者的心理治療：①支持性心理治療：抑郁癥患者均需要支持和鼓勵(lì)，特別是青少年，家長(zhǎng)和親人應(yīng)多給予溫暖，讓患者感到親情的關(guān)愛(ài)，從而取得信任，便于交流和溝通。鼓勵(lì)患者多交友，懂如何正確得宣泄自己的情緒。對(duì)于出現(xiàn)的偏激行為，家長(zhǎng)可循循善誘，慢慢引導(dǎo)，打開(kāi)心結(jié)，幫助抑郁患者走出心理陰影。②疏導(dǎo)心理治療：情緒低落是抑郁患者的主要癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)采取各種積極手段，調(diào)動(dòng)患者積極性，多與患者溝通并加以引導(dǎo)。增加患者活動(dòng)量，提高興奮性，改善情緒狀態(tài)，讓患者疏泄不良情緒；強(qiáng)化患者心理閃光點(diǎn)，鼓勵(lì)患者做生活的強(qiáng)者。③認(rèn)知治療：家長(zhǎng)應(yīng)了解患兒的病情，并對(duì)疾病狀況給予充分解釋?zhuān)鰪?qiáng)患者對(duì)抑郁癥的認(rèn)知程度，讓患者明白治療方法、治療藥物和治療目的，使患者更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極接受治療。④人際心理治療：改善患者人際交往能力，家長(zhǎng)和親人多給予溫暖，鼓勵(lì)患者參加多種交友活動(dòng)，家庭和親屬要密切配合，旨在改善患者的社交問(wèn)題，并給予引導(dǎo)，達(dá)到緩解抑郁癥狀，解決人際關(guān)系的問(wèn)題。⑤音樂(lè)療法：采用音樂(lè)療法，不僅能促進(jìn)情感抒發(fā)，消除抑郁煩悶情緒，還能加強(qiáng)新陳代謝，提高機(jī)體免疫力，開(kāi)闊胸襟，進(jìn)而有益身心健康。

結(jié) 果

兩組一般資料比較：兩組青少年在年齡、性別、居住環(huán)境、家庭收入方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組青少年BMBU量表各因子評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組青少年BMBU量表各因子評(píng)分比較(±s，分)

BMBU各因子 研究組 對(duì)照組 P父親 情感溫暖、理解(FF1) 36.5±2.4 1.01±5.3 ＞0.05懲罰、嚴(yán)厲(FF2) 18.2±4.1 17.4±3.2 ＞0.05過(guò)分干涉(FF3) 17.2±2.1 17.1±2.5 ＞0.05偏愛(ài)被試(FF4) 9.1±4.2 9.8±3.8 ＜0.05拒絕否認(rèn)(FF5) 8.1±2.1 9.7±2.9 ＜0.05母親 過(guò)度保護(hù)(FF6) 9.2±6.3 10.1±2.3 ＞0.05情感溫暖、理解(MF1) 43.6±8.3 44.7±9.3 ＞0.05過(guò)分干涉、保護(hù)(MF2) 30.1±5.8 38.3±6.5 ＜0.05拒絕、否認(rèn)(MF3) 12.7±3.4 13.7±4.6 ＜0.05懲罰、嚴(yán)厲(MF4) 15.1±3.1 15.4±3.9 ＜0.05偏愛(ài)被試(MF5) 8.8±3.2 9.1±4.5 ＞0.05

兩組青少年父母養(yǎng)育方式比較：兩組在父親教養(yǎng)因子[偏愛(ài)被試(FF4)，拒絕否認(rèn)(FF5)]，母親教養(yǎng)因子[過(guò)分干涉、保護(hù)(MF2)，拒絕、否認(rèn)(MF3)，懲罰、嚴(yán)厲(MF4)]方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其他因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

青少年時(shí)期人體生理和心理均處于高速發(fā)育階段，心理較為敏感而脆弱，更容易受到各種內(nèi)在和外在因素的影響[3]，產(chǎn)生劇烈的心理沖突。當(dāng)這種沖突不能被很好地解決時(shí)，各種心理問(wèn)題便隨之產(chǎn)生，出現(xiàn)抑郁情緒導(dǎo)致抑郁障礙，應(yīng)引起全社會(huì)高度重視。

從本調(diào)查來(lái)看，青少年抑郁癥障礙發(fā)生的原因很多，除了遺傳和生物學(xué)因素外，家庭環(huán)境、不良生活事件和認(rèn)知特征等環(huán)境和心理因素的影響至關(guān)重要，父母養(yǎng)育方式對(duì)青少年抑郁障礙有著重要的影響。家庭關(guān)系，即父母是否和睦對(duì)青少年抑郁障礙也有重大影響[10]，缺乏父母支持可使青少年未來(lái)出現(xiàn)更多抑郁癥狀，且容易發(fā)展成抑郁障礙。

本文結(jié)果提示，兩組青少年在年齡、性別、居住環(huán)境、家庭收入方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組青少年在父親教養(yǎng)因子(FF4、FF5)和母親教養(yǎng)因子(MF2、MF3、MF4)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見(jiàn)，在父親教養(yǎng)因子FF4、FF5和母親教養(yǎng)因子MF2、MF3、MF4是導(dǎo)致青少年抑郁的主要因素，支持性心理治療、疏導(dǎo)心理治療、認(rèn)知治療、人際心理治療和音樂(lè)療法是青少年抑郁癥患者家庭心理治療的主要方法。