張廣鳳

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目前，我國感染慢性乙型肝炎病毒的患者逐年增多。目前，對慢性乙型肝炎患者最重要的治療方法是抗病毒藥物。臨床上，恩替卡韋已被用作乙型肝炎的常規(guī)抗病毒藥物。恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者的抗病毒作用也得到了證實(shí)，但是部分慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋的依從性不高，且長期使用恩替卡韋若不注意調(diào)節(jié)用藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響慢性乙型肝炎患者治療依從性，影響預(yù)后和生存質(zhì)量[1]。本研究選入我院2017年1月至2018年6月90例慢性乙型肝炎服用恩替卡韋抗病毒治療患者，數(shù)字表法分組，對照組用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組用護(hù)理宣教干預(yù)，分析了護(hù)理宣教對慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋抗病毒治療的價(jià)值，報(bào)道如下。

表2 兩組恩替卡韋抗病毒機(jī)制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為分析(x-±s)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年1月至2018年6月90例慢性乙型肝炎服用恩替卡韋抗病毒治療患者，數(shù)字表法分組，試驗(yàn)組男患者28例，女患者17例。年齡21～66歲，中位年齡（34.24±2.78）歲。小學(xué)文化5例，初中文化11例，高中文化10例，大專文化11例，大學(xué)文化8例。對照組男患者29例，女患者16例。年齡21～64歲，中位年齡（34.78±2.12）歲。小學(xué)文化5例，初中文化10例，高中文化10例，大專文化11例，大學(xué)文化9例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對照組用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組用護(hù)理宣教干預(yù)。第一，心理疏導(dǎo)，通過鼓勵(lì)，安慰和健康教育，通過心理，細(xì)致，細(xì)致的心理護(hù)理，減輕慢性乙型肝炎患者的恐懼和焦慮。通過溝通以及心理疏導(dǎo)建立護(hù)士與患者之間的良好關(guān)系。護(hù)士日常護(hù)理期間與患者交談，以消除患者的孤獨(dú)感。在選擇對話內(nèi)容時(shí)，給予充分尊重和鼓勵(lì)。指導(dǎo)患者通過肌肉放松、音樂放松等方式緩解心理壓力。第二，用藥教育。治療前，向患者及家屬說明恩替卡韋是一種抗病毒藥物只能抑制病毒，不能完全殺滅和消除病毒，降低患者對恩替卡韋治療的過高預(yù)期心理。說明恩替卡韋治療價(jià)格，日常使用劑量、時(shí)間等，并告知隨機(jī)停用恩替卡韋治療后果非常嚴(yán)重，使患者及其家屬有充分的心理準(zhǔn)備，提高恩替卡韋治療的依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；恩替卡韋抗病毒機(jī)制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為；護(hù)理前后肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平；抗病毒治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析：試驗(yàn)組45例（100.00%）的滿意度對比對照組滿意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平分析：護(hù)理前兩組肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平接近，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組恩替卡韋抗病毒機(jī)制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為分析：試驗(yàn)組恩替卡韋抗病毒機(jī)制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為更有優(yōu)勢，P＜0.05，見表2。

2.4 兩組抗病毒治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析：試驗(yàn)組抗病毒治療不良反應(yīng)發(fā)生率3例（6.69%）更少，對照組是10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎病毒體內(nèi)最直接的損害是肝臟，肝臟可導(dǎo)致肝纖維化，肝細(xì)胞壞死和肝組織局部炎性反應(yīng)是導(dǎo)致肝纖維化的特定過程[3-4]。在慢性乙型肝炎疾病進(jìn)展過程中，可逐漸出現(xiàn)肝纖維化，導(dǎo)致患者生命質(zhì)量降低。恩替卡韋是有效的抗病毒藥物，可有效控制肝纖維化和抗病毒，具有抑制病毒復(fù)制的能力，且可通過競爭性拮抗乙型肝炎病毒的底物來抑制細(xì)胞壞死并抑制肝病毒聚合酶的活性達(dá)到DNA轉(zhuǎn)錄酶活性的作用，在治療中輔以護(hù)理宣教干預(yù)，可提高患者對恩替卡韋抗病毒作用的認(rèn)知，進(jìn)一步提升治療依從性[5-9]。

本研究中，對照組用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組用護(hù)理宣教干預(yù)。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意程度、肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平、恩替卡韋抗病毒機(jī)制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為、抗病毒治療不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，慢性乙型肝炎服用恩替卡韋抗病毒治療患者實(shí)施護(hù)理宣教干預(yù)效果確切。