韓春紅

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神病屬于嚴(yán)重心理障礙疾病，發(fā)病時患者思維混亂不清晰。嚴(yán)重影響患者的生活，臨床治療老年精神病主要是藥物，但在患者活動和服藥過程中，容易造成其他并發(fā)癥，如身體功能下降而造成的跌倒[1]。為此，應(yīng)對老年精神病患者進行必要的護理。現(xiàn)將老年住院精神病患者130例的跌倒損傷原因及護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2016年12月至2017年12月收治的老年住院精神病患者130例為研究對象。患者年齡61～82歲，平均（71.3±5.8）歲，男性患者和女性患者各65例?；疾r間最短1年，最長9年。所有患者由我院檢查確診為不同程度的精神病，采取藥物治療聯(lián)合臨床護理方法。

1.2 方法：對130例患者住院期間跌倒次數(shù)、損傷程度和原因進行統(tǒng)計和分析，對比兩組患者跌倒的原因、地點和程度，參照臨床研究資料，分析跌倒原因。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者進行全面看護，觀察其在住院期間出現(xiàn)跌倒的次數(shù)、跌倒的原因、跌倒的程度等，記錄數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方法。檢驗方法為t檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者住院期間，共發(fā)生跌倒損傷42例，發(fā)生率為32.3%。其中晚間獨自行走13例，阿爾茨海默病11例，藥物作用14例，其他原因4例。具體的結(jié)果和原因見表1。

表1 老年精神病患者跌倒損傷原因

3 討 論

精神病患者的發(fā)病率較高，老年患者發(fā)病后，由于身體功能下降，并發(fā)癥多，因此治愈更難。作為特殊群體，老年精神病患者的心理和生理上都嚴(yán)重受損，常伴有幻想、情緒低落、暴力等癥狀，生活自理能力差，因此本次研究結(jié)果表明老年精神病患者容易發(fā)生跌倒[2]。目前，藥物治療依然是干預(yù)精神病的主要方法，在此期間，應(yīng)增加對跌倒的護理。筆者認(rèn)為，老年住院精神病患者跌倒損傷的原因主要分為內(nèi)因和外因兩種，主要如下。內(nèi)部因素主要包括年齡、疾病、性別、服藥并發(fā)癥和心理因素等[3]。年齡上，與年輕患者相比，患者的身體功能下降，很多存在骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕等癥，因此年齡因素是造成患者跌倒的原因之一；性別上則有研究表明，女性發(fā)生跌倒的概率通常會高于男性，且損傷程度大于男性患者；患者患病時間長，且過往有跌倒史的，本次住院發(fā)生跌倒的概率更大，這與其長期未經(jīng)過治療而導(dǎo)致精神系統(tǒng)緊張有關(guān)；疾病和藥物作用是直接導(dǎo)致住院精神病患者跌倒的原因，患者獨立思考能力、自我照顧能力均下降，且在藥物的干預(yù)下，出現(xiàn)短暫的體位性低血壓等并發(fā)癥，易發(fā)生跌倒[4]。心理因素則是上述多種因素共同作用下，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)暗示性的軀體功能障礙，如行走障礙，另外患者在治療期間營養(yǎng)不足，本來體質(zhì)較差且發(fā)病狀態(tài)下，跌倒的概率會明顯增加。外界因素則主要是住院期間的一些細節(jié)護理方面的問題?；颊咴谧≡浩陂g，如鞋底光滑、地面光滑。在不注意的情況下很容易摔倒；另外住院環(huán)境，尤其是光線的明暗度是造成老年患者摔倒的外部原因之一，老年患者的視力低下，因此本次調(diào)查中夜間行走造成的跌倒較多。最后，醫(yī)院臨床護理中的不合理護理，未針對老年患者進行護理等因素都可能造成老年患者的跌倒，影響其生活和治療。針對老年患者跌倒現(xiàn)象和跌倒原因，筆者提出了以下建議，其中包括：①建立專業(yè)護理團隊，詢問并記錄患者精神狀態(tài)，對患者實施全面觀察，了解其即時的精神狀態(tài)和反應(yīng)能力。評估其發(fā)生跌倒的概率，注意排除隱患；②熟悉藥物的使用劑量，能夠根據(jù)患者患病程度反饋給醫(yī)師調(diào)節(jié)給藥劑量，觀察患者服藥過程中的不良反應(yīng)，及時處理或通知治療醫(yī)師，進行疾病相關(guān)的健康宣教，提高患者的治療信心，與家屬進行溝通，增加家屬對患者的照顧和鼓勵作用；③加強對陪護人員及護工的管理，要求其必須具有專業(yè)性，持證上崗。并且能夠執(zhí)行規(guī)范的護理策略，在護理中為患者制定有效的住院行動方案，在護理人員培訓(xùn)中，主要從其基礎(chǔ)知識能力、專業(yè)護理能力、溝通交流能力等入手，實施全方位的護理方案，提高各類護理工作責(zé)任心與安全防范意識；④處理外部因素，給予患者良好的住院環(huán)境，尤其是良好的光線和干燥的地面，并在地面鋪上一層地紙，在患者經(jīng)常出現(xiàn)的地方設(shè)置防滑標(biāo)識，并在患者床旁設(shè)置呼叫鈴。及時處理患者跌倒等癥狀。護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)跌倒的先兆，控制跌倒發(fā)生率。 在本次治療中，共發(fā)生跌倒損傷42例，發(fā)生率為32.3%。其中晚間獨自行走13例，阿爾茨海默病11例，藥物作用14例，其他原因4例。說明老年精神病患者治療期間跌倒的發(fā)生率較高，應(yīng)在臨床護理中給予重視，分析原因并積極應(yīng)對。