鮑 磊 張敏敏 趙 娟 許鳳燕*

（1 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原八一醫(yī)院）手術室，江蘇 南京 210002；2 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原八一醫(yī)院）質(zhì)量管理科，江蘇 南京 210002）

后路椎弓根螺釘固定是治療腰椎骨折的重要手術方法。它不僅可以緩解脊髓，椎動脈和神經(jīng)根的壓迫，而且可以整合椎間盤的固定，從而使腰椎更加穩(wěn)定。 而在實施后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術的過程實施有效的護理十分重要[1-2]。本研究分析了后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術室護理要點和護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年2月至2018年8月的60例后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者隨機分組，干預組年齡31～78歲（56.24±10.99）歲。男18例，女12例。對照組年齡32～77歲（56.57±11.71）歲。男19例，女11例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：對照組給予傳統(tǒng)護理，干預組開展手術室全面護理。①圍手術期心理和情緒干預，和患者有效溝通，建立護患關系，鼓勵腰椎骨折患者建立對抗疾病的信心。②減痛護理，術前向腰椎骨折患者普及有關腰椎骨折的相關知識，重點講述有關后路椎弓根螺釘內(nèi)固定的知識，包括后路椎弓根螺釘內(nèi)固定配合要點、術后康復要點、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的預期效果、醫(yī)師基本信息，使其減少不必要的精神負擔。③加強后路椎弓根螺釘內(nèi)固定的疼痛護理，了解腰椎骨折患者疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，通過轉(zhuǎn)移注意力和給予止痛藥等方式減輕其疼痛。④功能鍛煉護理，為腰椎骨折患者早期功能鍛煉提供科學指導，協(xié)助和鼓勵腰椎骨折患者在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術后早期以正確的方式實施功能鍛煉，以加速肢體功能恢復[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度；護理前后腰椎功能以及生存質(zhì)量；后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS12.0軟件，t、χ2檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度：干預組的滿意度更高，P＜0.05。干預組滿意度是93.2%（100.00%），而對照組護理滿意度是70%。

2.2 腰椎功能以及生存質(zhì)量：護理前兩組腰椎功能以及生存質(zhì)量接近，P＞0.05；護理后干預組腰椎功能以及生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后腰椎功能以及生存質(zhì)量分析

表1 護理前后腰椎功能以及生存質(zhì)量分析

?

2.3 后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度：干預組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，干預組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度分別是（87.24±11.41） min和（93.24±5.42）分。對照組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度分別是（96.90±11.79） min和（82.14±5.01）分。

2.4 后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率：干預組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。干預組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率是4例，而對照組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生有11例。

3 討 論

后路腰椎椎弓根螺釘固定對位置，無菌技術，器械和螺釘?shù)臏蚀_傳輸有很高的要求，這種手術仍有很大的風險。 因此，護理人員需要熟悉操作，具有良好的專業(yè)知識和技能，有效的協(xié)助，做好患者的健康教育和心理疏導，以確保操作的順利開展，以改善預后[5-7]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護理，干預組開展手術室全面護理。結(jié)果顯示干預組滿意度、腰椎功能以及生存質(zhì)量、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者實施手術室全面護理效果確切。