景石單

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)于35～45歲的育齡期婦女，由子宮平滑組織增生而形成，其發(fā)生機(jī)制在于體內(nèi)的雌激素水平過高或雌激素對子宮的長期刺激，也有學(xué)者認(rèn)為發(fā)病和心理因素密切相關(guān)[1]。肌瘤的生長部位多在于子宮體部位，少數(shù)在子宮頸部位。目前根治的方式為手術(shù)切除，包括子宮全切術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)，根據(jù)患者的病情和生育情況選擇。在手術(shù)過程中，積極有效的護(hù)理發(fā)揮著不可缺少的輔助作用。本研究通過對我院200例子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行對照試驗，探討針對性護(hù)理對子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年10月至2018年1月收治的200例子宮肌瘤手術(shù)患者，年齡為35～50歲，平均年齡為（40.1±4.5）歲，其中基礎(chǔ)疾病包括：高血壓120例，糖尿病30例，高血脂50例。生育次數(shù)1～3次，均為足月順產(chǎn)。排除月經(jīng)不規(guī)則、藥物過敏、食物過敏患者。所有患者均無手術(shù)禁忌證和麻醉禁忌證。隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各組為100例，兩組基本資料無差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，注意術(shù)前飲食清淡，禁止食用容易產(chǎn)氣的食物，并且注意個人衛(wèi)生；觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。其一心理：患者術(shù)前對手術(shù)感到焦慮和恐懼，害怕疼痛，擔(dān)憂術(shù)后影響性生活。應(yīng)當(dāng)向患者和家屬介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理結(jié)構(gòu)、功能、手術(shù)的目的、方式、安全程度、手術(shù)效果。子宮肌瘤的發(fā)生因素很大程度上來源于患者的心理狀況和性格特征，因此術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理有利于促進(jìn)患者的身心恢復(fù)。其二術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前2 h進(jìn)行備皮，沖洗陰道，灌腸準(zhǔn)備，術(shù)前禁食2～12 h，禁飲4～6 h，留置導(dǎo)尿管，建立靜脈通路。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①疼痛護(hù)理：術(shù)后6 h給予半臥位，幫助患者減輕腹部傷口張力和減輕疼痛。根據(jù)疼痛性質(zhì)、程度給予止痛劑。②排氣護(hù)理：鼓勵患者早期離床活動，以促進(jìn)腸蠕動。排氣后前兩日進(jìn)免糖食物，防止產(chǎn)氣過多引起腹脹，給予少量多次飲溫開水或橘子汁，促進(jìn)排氣，少量多餐半流食。腹部熱敷，并輕輕地按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。③術(shù)后盆底肌肉訓(xùn)練：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，由經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行盆底肌鍛煉指導(dǎo)。具體如下：先收縮肛門，再收縮陰道、尿道，產(chǎn)生盆底肌上提的感覺，注意保持腿部、腹部肌肉的放松，每次收縮不少于38次，每日200次，分3組完成，為期1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：對比2組患者的治療前和治療后焦慮量表評分（HAMA）和抑郁量表評分（HAMD）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮量表評分（HAMA）：和對照組對比，觀察組護(hù)理后HAMA評分明顯更低，P＜0.05；和護(hù)理前對比，觀察組護(hù)理后HAMA評分明顯降低，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者的治療前和治療后焦慮量表評分（HAMA，）

表1 對比2組患者的治療前和治療后焦慮量表評分（HAMA，）

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2.2 抑郁量表評分（HAMD）：和對照組對比，觀察組護(hù)理后HAMD評分明顯更低，P＜0.05；和護(hù)理前對比，觀察組護(hù)理后HAMD評分明顯降低，P＜0.05。見表2。

表2 對比2組患者的治療前和治療后抑郁量表評分（HAMD，）

表2 對比2組患者的治療前和治療后抑郁量表評分（HAMD，）

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3 討論與結(jié)論

子宮肌瘤根據(jù)肌瘤和子宮肌層的關(guān)系可劃分為漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，臨床癥狀表現(xiàn)月經(jīng)改變、下膜包塊、白帶增多、不孕、流產(chǎn)等，其中月經(jīng)變化為最主要的癥狀，具體表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短，一般見于黏膜下肌瘤和肌壁間大肌瘤。根據(jù)患者的年齡、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位、癥狀和生育需求選擇合適的治療方案。子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)順利開展的重要部分，圍術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一定時間段內(nèi)的護(hù)理，一般為從入院開始至術(shù)后1個月。有效的圍術(shù)期護(hù)理有利于提高患者對手術(shù)的耐受力，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，從而促進(jìn)身體更快地恢復(fù)。

本研究采用針對性護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證明效果遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有效地減輕患者的負(fù)面情緒，有利于促進(jìn)患者術(shù)后身心恢復(fù)。

綜上所述，針對性護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)患者具有明顯的積極作用，值得推廣。