李乃輝

（大連市中心醫(yī)院中醫(yī)皮膚疼痛科，遼寧 大連 116033）

急性腦血栓作為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生巨大威脅，且在進(jìn)行相應(yīng)治療后，多數(shù)患者出現(xiàn)一定程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙或語(yǔ)言功能障礙，對(duì)患者治療后正常生活造成嚴(yán)重影響，并影響患者心理狀態(tài)[1]。有學(xué)者指出[2]，對(duì)該類患者在治療后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其肢體障礙等癥狀，促進(jìn)其生活能力的恢復(fù)。為探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)該類患者的影響，本次研究特選取2016年11月至2017年10月在我院進(jìn)行急性腦血栓治療的68例患者進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年11月至2017年10月在我院進(jìn)行急性腦血栓治療的68例患者，其中男性37例，女性31例，年齡45～72歲，平均（60.27±9.41）歲，全部患者臨床癥狀及檢測(cè)結(jié)果均符合急性腦血栓相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，且排除以下情況：①患者伴有意識(shí)障礙或精神類疾??；②患者伴有顱內(nèi)出血或心、肝、腎臟損傷。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組及干預(yù)組，每組患者34例，其中常規(guī)組男性18例，女性16例，年齡（58.71±9.91）歲；干預(yù)組男性19例，女性15例，年齡（61.98±8.96）歲，兩組患者一般情況及治療方法等均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理干預(yù)，生命體征監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)等。

對(duì)干預(yù)組患者行早期康復(fù)護(hù)理，具體包括：①心理干預(yù)：由于該病癥起病較急，且病情發(fā)展快，對(duì)患者機(jī)體及正常生活均產(chǎn)生較大影響，且多數(shù)患者由于對(duì)該疾病的認(rèn)知不足，加之患者年齡較大因此極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，嚴(yán)重影響其情緒，甚至產(chǎn)生拒絕治療等想法[3]，護(hù)理人員應(yīng)在患者意識(shí)恢復(fù)后，及時(shí)與其進(jìn)行有效溝通，告知患者及其家屬該病癥發(fā)病原因、治療護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，并對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行有效的解答，消除其疑慮，通過(guò)列舉治療及康復(fù)水平較高的實(shí)例，提高患者對(duì)治療及日后生活的信心，及對(duì)治療及護(hù)理的配合程度；②飲食護(hù)理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行飲食干預(yù)，指導(dǎo)其進(jìn)行低脂肪、高蛋白且易消化的食物，并指導(dǎo)患者多食用水果及蔬菜[4]，并多飲水，對(duì)于存在吞咽困難的患者，指導(dǎo)其家屬將食物烹煮為半流食；③肢體功能訓(xùn)練：在患者意識(shí)恢復(fù)前及意識(shí)恢復(fù)早期，指導(dǎo)并協(xié)助其家屬對(duì)患者體位進(jìn)行按時(shí)調(diào)整，避免患者出現(xiàn)壓瘡及褥瘡等情況；待患者意識(shí)完全恢復(fù)后，指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行訓(xùn)練，首先進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)其家屬對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，并保證每次按摩時(shí)間＞30 min，2次/天，以提高其肢體的循環(huán)能力，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，之后待患者運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行走路、上下樓梯等主動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，保證有護(hù)理人員或其家屬陪伴；④語(yǔ)言功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者由開(kāi)口、伸舌等運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步至單個(gè)字、詞等訓(xùn)練，之后進(jìn)行整句訓(xùn)練，并通過(guò)使患者觀看電視等方式刺激其語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

1.3 效果評(píng)價(jià)。將護(hù)理效果具體分為：①顯效，患者肢體功能基本恢復(fù)至正常水平；②有效，患者肢體功能有所恢復(fù)，但仍存在部分障礙，影響其正常生活；③無(wú)效，患者肢體功能與進(jìn)行護(hù)理前無(wú)顯著差異，或發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理效果，并采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表對(duì)患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，評(píng)分越高表明患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)程度越高。

1.5 數(shù)據(jù)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果：干預(yù)組患者顯效率及總有效率為38.24%及94.12%，其比例均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：干預(yù)組及常規(guī)組護(hù)理前運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（62.31±7.14）分及（62.41±6.98）分，治療后，干預(yù)組評(píng)分提高至（89.71±7.25）分，顯著高于常規(guī)組的（67.85±8.67）分（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血栓具有致死率及致殘率均較高的特征，患者經(jīng)相應(yīng)治療后，多數(shù)出現(xiàn)偏癱等癥狀，嚴(yán)重影響患者治療后生活。有研究表明[5]，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善其癥狀，并促進(jìn)其機(jī)體功能的恢復(fù)。

本次研究中對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行早期干預(yù)，由于該類患者多伴有恐懼及焦慮等不良情緒，常導(dǎo)致其對(duì)治療及護(hù)理的依從性較差，進(jìn)而影響康復(fù)訓(xùn)練效果，因此，首先通過(guò)心理干預(yù)，使護(hù)理人員與患者建立密切關(guān)聯(lián)，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的配合程度，之后對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)能訓(xùn)練，以促進(jìn)其相應(yīng)功能盡快的恢復(fù)，在進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)能訓(xùn)練時(shí)，根據(jù)患者具體恢復(fù)情況及機(jī)體能力，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，且禁止患者獨(dú)自進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以防止不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，而在對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)通過(guò)觀看電視及與患者進(jìn)行溝通等方式刺激患者，使其盡快恢復(fù)語(yǔ)言功能。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者顯效率及總有效率為38.24%及94.12%，其比例均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），表明該方法切實(shí)能夠促進(jìn)患者更快、更好的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者語(yǔ)言及肢體相應(yīng)功能，促進(jìn)其恢復(fù)。