邢艷紅

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116033）

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者會(huì)出現(xiàn)足部疼痛、感覺(jué)減退及肌肉萎縮等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至需要進(jìn)行截肢治療[1]，嚴(yán)重影響患者正常的工作與生活。為了減輕患者的癥狀和體征，提高患者的治療效果，需采取有效的護(hù)理措施來(lái)控制患者的血糖值。延續(xù)性護(hù)理是院外的護(hù)理措施，可有效保證患者在出院后能夠遵循醫(yī)囑按時(shí)的用藥和功能鍛煉[2]，提高患者的生活質(zhì)量。因此，從我院選出治療糖尿病足高?；颊?6例，做此調(diào)查研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院自2014年5月至2016年11月期間選出治療糖尿病足高?；颊?6例，按照入院的先后順序分成兩組，組一43例為對(duì)照組，組二43例觀察組，本次研究是經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的，患者均符合糖尿病足高危患者的癥狀和體征，排除患有嚴(yán)重下肢血管周圍神經(jīng)病變、下肢靜脈曲張、糖尿病酮癥酸中毒、足部有感染及潰瘍的患者。其中對(duì)照組男20例，女23例，最小為42歲，最大為74歲，平均（56.11±5.14）歲，體質(zhì)量41～83 kg。平均（61.77±1.15）kg，觀察組男29例，女14例，最小為43歲，最大為75歲，平均（59.27±5.25）歲，體質(zhì)量40～81 kg。平均（61.18±1.26）kg，通過(guò)對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)為出院的患者提供合理的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，向患者及家屬講解相關(guān)糖尿病方面的知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用延續(xù)性護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：①建立檔案：護(hù)士應(yīng)對(duì)即將出院的患者建立個(gè)人信息檔案，詳細(xì)記錄患者的血糖值及疾病發(fā)展情況，以便于及時(shí)更新患者的健康信息，并根據(jù)不同患者文化程度對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，主要向患者說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)重要性和有效性，提高糖尿病足高?；颊咧委煹囊缽男?，促進(jìn)患者康復(fù)，提高治療效果。②出院健康教育：護(hù)士應(yīng)為出院的患者發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)的同時(shí)，告知患者糖尿病足的并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)，有利于提高患者自我保護(hù)意識(shí)。③電話訪問(wèn)和登門隨訪：護(hù)士應(yīng)對(duì)出院的患者采取每周兩次電話訪問(wèn)及每月3次登門隨訪護(hù)理，詢問(wèn)患者的血糖控制和身體康復(fù)情況，并根據(jù)患者反饋的信息，為患者提供有效的護(hù)理指導(dǎo)，在用藥上，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，對(duì)于記憶力較差的患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者將藥放在家里明顯的地方，避免患者出現(xiàn)漏服、忘服現(xiàn)象，提高患者的用藥效果，在飲食上，指導(dǎo)患者增加粗糧、青菜等食物的攝入，減少患者對(duì)辛辣、甜品等食物的攝入，保證患者飲食的合理性，根據(jù)患者情況制定符合其個(gè)體化的血糖達(dá)標(biāo)值，督促患者定期監(jiān)測(cè)血糖，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在心理上，根據(jù)患者日常的生活狀態(tài)，為患者提供有效的心理指導(dǎo)，針對(duì)情緒比較焦慮的患者，護(hù)士應(yīng)用安撫的語(yǔ)言緩解患者不良的情緒，向患者說(shuō)明配合治療的重要性，增強(qiáng)患者的信心，針對(duì)情緒比較抑郁的患者，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，暗示性的言語(yǔ)鼓勵(lì)患者，提高患者對(duì)治療的積極性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本文將兩組患者在出院時(shí)和出院1個(gè)月的生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平評(píng)分作為本文的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

患者在出院時(shí)和出院1個(gè)月的生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平情況，觀察組在出院1個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo)上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.患者在出院時(shí)和出院1個(gè)月的生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平情況

表1.患者在出院時(shí)和出院1個(gè)月的生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平情況

注：z與對(duì)照組相比，P＜0.05；x與出院時(shí)比較，P＜0.05

?

3 討 論

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床上以足部潰瘍、感染最為常見(jiàn)，重癥患者因局部潰瘍面積較大需進(jìn)行截肢治療[3]，嚴(yán)重影響患者正常的生活，因此，如何為糖尿病足高?；颊咛峁┯行У淖o(hù)理措施，以引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

本文通過(guò)為患者提供延續(xù)性護(hù)理措施，可有效控制出院患者的血糖值，提高患者自我控制能力，患者康復(fù)效果較好，主要原因是：通過(guò)對(duì)即將出院患者建立健康檔案的方法，可詳細(xì)掌握患者的疾病發(fā)展程度，以便于及時(shí)為患者提供有效的健康指導(dǎo)，提高治療效果。通過(guò)對(duì)出院患者提供健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足方面的知識(shí)，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和自我控制能力，使患者在出院以后增強(qiáng)對(duì)足部的護(hù)理，減輕患者的癥狀，提高患者生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)出院后的患者實(shí)施電話訪問(wèn)和登門隨訪護(hù)理，詢問(wèn)患者的身體狀況，根據(jù)患者的反饋的信息，為患者提供合理的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)以及心理方面的護(hù)理[4-5]，消除患者不良的情緒，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥、叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者的身體抵抗力，使患者在日常生活中保持生理狀態(tài)良好、心理狀態(tài)客觀，提高出院患者的生活質(zhì)量，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組在出院一個(gè)月生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平上，顯著優(yōu)于對(duì)照組，這個(gè)數(shù)據(jù)有力的證明采用延續(xù)性護(hù)理的有效性，可有效控制患者體內(nèi)的血糖水平，提高出院患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)糖尿病足高?；颊咛峁┭永m(xù)性護(hù)理措施效果十分明顯，值得臨床推廣。