吳立杰

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 106633）

小兒重癥病毒性腦炎常由腸道病毒、單純胞疹病毒、黏液病毒等引起，臨床表現(xiàn)多為頭暈、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重威脅患者身體健康，具有極高的病死率[1]。給予有效治療效果并不顯著，因此，一定的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，本文通過(guò)分析60例患兒臨床資料，旨在探討循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)在我院于2016年1月至2018年1月期間收治的小兒重癥病毒性腦炎中抽取60例患兒臨床資料進(jìn)行研究，兩組患兒均有高熱、驚厥、意識(shí)障礙、吞咽障礙、肢體障礙癥狀，分為常規(guī)組（30例）與護(hù)理組（30例），常規(guī)組男性17例，女性13例，年齡為2.5～8.5歲，平均（5.50±2.18）歲；護(hù)理組男性18例，女性12例，年齡為3～9歲，平均（6.00±2.05）歲；一般臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，檢測(cè)患兒生命體征變化值，并進(jìn)行記錄。護(hù)理組給予循證護(hù)理：①成立循證護(hù)理小組：由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)熟練、專業(yè)化程度較高的護(hù)士人員組成循證護(hù)理小組，職位分別為責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、助理護(hù)士等，各司其職，在護(hù)理工作中互相監(jiān)督，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)有序，了解患兒病情，為之制定特定護(hù)理計(jì)劃。②癥狀護(hù)理：對(duì)于高熱患兒：應(yīng)保持通風(fēng)，將室內(nèi)溫度保持在25 ℃左右，濕度為55%左右[2]。同時(shí)，告知患兒家屬做好患兒降熱工作，切忌穿太厚的衣服，若患兒出現(xiàn)高熱，可使用溫水擦浴。對(duì)于驚厥抽搐的患兒：必須保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止窒息，并在患兒口中置入開口器以避免舌咬傷。對(duì)于昏迷的患兒：應(yīng)保證患兒皮膚、眼睛、口腔等部位保持清潔、保濕。對(duì)于吞咽障礙的患兒：采用咽部冷刺激療法誘導(dǎo)患兒吞咽，同時(shí)對(duì)患兒的唇、舌、頜等面部肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。選擇適合的進(jìn)食體位，食物則宜以密度均勻、有適當(dāng)黏性、不易松散的食物為主，同時(shí)注意防止誤吸。對(duì)于肢體障礙的患兒：為促進(jìn)患兒血液循環(huán)應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下對(duì)患兒進(jìn)行按摩，最大限度促使患兒肢體功能的恢復(fù)。③心理護(hù)理：由于患兒病情變化快、性質(zhì)惡劣，患兒家屬極易產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂、恐懼等心理，對(duì)照顧患兒工作會(huì)產(chǎn)生不利的影響。護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講述疾病知識(shí)，告知手術(shù)方法、目的、意義及注意事項(xiàng)，并向其講述成功案例，使樹立信心，保證其情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，以配合醫(yī)護(hù)人員工作。通過(guò)真切、耐心的溝通交流，建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，使治療順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：比較護(hù)理前后兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)（體溫恢復(fù)時(shí)間、驚厥癥狀改善時(shí)間、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、吞咽障礙恢復(fù)時(shí)間、肢體障礙恢復(fù)時(shí)間）改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況：護(hù)理后兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)（體溫恢復(fù)時(shí)間、驚厥癥狀改善時(shí)間、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、吞咽障礙恢復(fù)時(shí)間、肢體障礙恢復(fù)時(shí)間）改善情況護(hù)理組顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化

表1 比較兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化

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3 討 論

兒童急性病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)所引起的原發(fā)性腦炎，病情輕重不一、形式多樣，嚴(yán)重威脅患兒生命健康[3]。循證護(hù)理干預(yù)成立專業(yè)化的循證護(hù)理小組，各個(gè)成員各司其職、相互合作、相互監(jiān)督，使護(hù)理工作進(jìn)展更順利。護(hù)理小組根據(jù)患兒具體病情特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，可促進(jìn)患兒恢復(fù)，減輕臨床癥狀；對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其緊張、擔(dān)憂的情緒，從而使注意力放在如何照顧患兒身上；護(hù)理小組人員與患兒家屬協(xié)同合作，可使效果事半功倍，對(duì)于患兒病情的緩解尤為重要。因此，給予小兒重癥病毒性腦炎患者循證護(hù)理干預(yù)使非常有必要的。

綜上所述，循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。