劉 琳

（江西省上饒市第三人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

抑郁癥是臨床發(fā)病率較高的精神類疾病之一，雖然目前可供選擇的抗抑郁藥物種類繁多，但仍有約30%抑郁癥患者經(jīng)抗抑郁藥物保守治療無效并稱之為難治性抑郁癥，需接受其他輔助方法治療。本文將選取我院于2015年2月至2017年8月期間收治的70例難治性抑郁癥患者作為本次研究對象，探討無抽搐電休克治療難治性抑郁癥基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)的具體效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例難治性抑郁癥患者中男13例、女57例，年齡21～74歲、平均（46.31±2.28）歲，病程2～18年、平均（8.19±0.64）年。利用隨機數(shù)字表法將入選70例難治性抑郁癥患者均分為研究組（n=35）、對照組（n=35），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：兩組難治性抑郁癥患者均經(jīng)藥物保守治療無效，因病情所需接受無抽搐電休克（modified electric convulsive therapy，MECT）治療，隔日治療1次、連續(xù)治療10次為宜。對照組于無抽搐電休克治療期間提供常規(guī)護理服務(wù)，內(nèi)容包括病情監(jiān)測、治療前準備、體征觀察、遵醫(yī)囑給藥、按要求設(shè)置儀器參數(shù)等；研究組在無抽搐電休克治療期間除提供常規(guī)護理外還應(yīng)實施心理護理干預(yù)措施，其中常規(guī)護理服務(wù)內(nèi)容、人員均同對照組。

1.2.2 心理護理干預(yù)方法：①接診后通過與患者及家屬有效溝通從而掌握其實際心理狀態(tài)，之后根據(jù)溝通交流結(jié)果提供針對性的心理護理干預(yù)；②針對部分抑郁癥患者對無抽搐電休克治療過程產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心臨床療效、懼怕治療所致生理不適等因素，護理人員可通過講解抑郁癥發(fā)病原因、無抽搐電休克治療機制等相關(guān)知識，從而使其了解此法治療相關(guān)知識，此舉有利于改善患者接受無抽搐電休克治療依從性，使其積極接納此法治療；③對于失去治療信心者，護理人員可通過例舉既往成功治療病例、給予適當鼓勵（語言、肢體等）可顯著提高患者接受治療及戰(zhàn)勝病魔自信心，從而有利于其主動配合臨床治療及護理服務(wù)；④主動詢問患者主觀感受并盡量滿足其合理需求，通過提供書籍、音樂、戲曲等物品分散其注意力，此舉有利于緩解患者生理或心理不適感，同時可建立良好的護患關(guān)系；⑤與家屬積極交流反饋治療效果，指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，對于治療配合積極性較差者，護理人員應(yīng)曉之以情動之以理，講解家屬的支持對患者疾病治療的重要價值。

1.2.3 觀察指標：①治療情況：記錄兩組難治性抑郁癥患者治療期間中斷、退出等異常情況發(fā)生率；②臨床效果：記錄兩組難治性抑郁癥患者治療前、后心理抑郁程度變化情況。利用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評價各組患者抑郁狀態(tài)，該量表共涉及17項評價指標，其中7項采用3級評分法（0～2分）、10項行5級評分法（0～4分），總得分范圍0～54分，分數(shù)與被評價者心理抑郁程度呈正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：研究所得兩組治療期間中斷、退出所占比例屬于計數(shù)資料，兩組治療前后HAMD量表評分結(jié)果屬于計量資料，上述數(shù)據(jù)分別經(jīng)、n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況：兩組難治性抑郁癥患者經(jīng)無抽搐電休克治療期間，研究組順利完成治療方案所占比例（97.67%）顯著高于對照組（76.74%），數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療情況對比[n（%）]

2.2 抑郁程度：治療前兩組難治性抑郁癥患者HAMD量表評分P＞0.05；治療后兩組HAMD量表評分均較之前顯著下降（P＜0.05），研究組抑郁程度改善效果更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后HAMD量表評分結(jié)果對比（；分）

表2 兩組治療前后HAMD量表評分結(jié)果對比（；分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05

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3 討 論

無抽搐電休克是一種抑郁癥物理治療方法，患者于麻醉狀態(tài)下利用電流（短暫、適量）對大腦進行有效刺激，以求達到控制精神狀態(tài)的使用目的。研究表明，由于無抽搐電休克治療前需行大量準備工作，如麻醉、胃腸道準備等，加之既往由于人們生活中對電流的恐懼感，因此部分患者無法提供良好治療依從性、積極性，治療效果隨之受到影響。

以往臨床常規(guī)護理服務(wù)僅側(cè)重于確保無抽搐電休克順利實施、避免各類不良反應(yīng)的發(fā)生等方面，往往忽略心理因素對疾病治療有效性、安全性的影響。目前已有研究顯示[1]，焦慮、恐懼、緊張等負面情緒不僅將影響難治性抑郁癥患者臨床治療依從性，同時由于負面情緒顯著升高腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌，對無抽搐電休克的治療效果也將造成一定干擾。基于此，有學(xué)者認為通過針對性的心理護理干預(yù)措施可有效緩解或消除上述弊端，對保障難治性抑郁癥患者療效具有重要價值。本文也已通過分組研究后發(fā)現(xiàn)，加用心理護理干預(yù)的研究組順利完成治療方案所占比例高達97.67%，而對照組此項數(shù)據(jù)僅為76.74%，此外研究組治療后HAMD量表評分下降幅度優(yōu)于對照組，此結(jié)論與喬霞[2]等研究結(jié)果相符。

綜上，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)措施可顯著提高難治性抑郁癥患者接受無抽搐電休克治療完成率，對保障其療效具有積極作用，值得今后推廣。