王素麗

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

作為胃潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥，胃穿孔病情發(fā)展迅速，患者主要臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心等，病情嚴(yán)重患者出現(xiàn)休克的可能性較大。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上有較廣的應(yīng)用范圍。此次研究旨在分析2016年5月至2017年9月我院收治的腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)所產(chǎn)生的影響，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在我院接受腹腔鏡下胃穿孔修術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取75例，排除麻醉以及手術(shù)禁忌證患者、存在智力障礙的患者、患有精神疾病的患者以及血液循環(huán)系統(tǒng)疾病患者。將抽取對(duì)象分為2組，觀察組（n=39）女性18例，男性21例，年齡24～78周歲，平均（51.6±6.9）歲，對(duì)照組（n=36）女性17例，男性19例，年齡22～76周歲，平均（50.1±6.7）歲。所抽取對(duì)象應(yīng)用隨機(jī)雙盲法分為2組后其基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法： 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 心理護(hù)理：真誠(chéng)主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流了解其內(nèi)心需求以及心理狀態(tài)，使患者做好各項(xiàng)必要的手術(shù)準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)意外事件影響臨床療效。以友好親切的態(tài)度鼓勵(lì)和安慰患者，使其不安、恐懼等情緒得到消除并使其手術(shù)耐受力獲得提高。向患者與其家屬介紹腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的治療方式和效果，減輕患者由于對(duì)病情以及療效缺乏了解而產(chǎn)生的緊張感[1]。

1.2.2 活動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)待患者意識(shí)恢復(fù)清醒后指導(dǎo)其進(jìn)行床上軀體活動(dòng)以及上下肢活動(dòng)，待病情好轉(zhuǎn)后及早協(xié)助其下床活動(dòng)，能夠加快腸胃恢復(fù)速度，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)既可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)并可使腹脹得到明顯減少，可縮短排便、排氣時(shí)間[2]。

1.2.3 腹部護(hù)理：以患者臍周為中心對(duì)其腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，自切口兩側(cè)自上而下進(jìn)行按摩，每次按摩15 min可促進(jìn)血液循環(huán)并加快腸胃蠕動(dòng)[3]。

1.2.4 飲食護(hù)理：肛門(mén)排氣后即可進(jìn)食易消化且富含維生素、蛋白質(zhì)以及熱量的食物，多餐少食、均衡飲食，不可飲用濃茶、咖啡等飲料，不得食用辛辣等刺激性食物[4]。

1.2.5 疼痛護(hù)理：通過(guò)為患者朗讀文章、與其交談或者播放視頻等形式使其注意力獲得轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)患者深呼吸以緩解其疼痛感，若患者仍有強(qiáng)烈的痛感且影響其睡眠質(zhì)量則遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑[5]。

1.3 觀察項(xiàng)目：比較2組患者首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：本次研究應(yīng)用軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)資料，通過(guò)（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均較對(duì)照組患者短，各項(xiàng)目數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組QOL評(píng)分明顯較對(duì)照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者護(hù)理后患者恢復(fù)情況()

表1 對(duì)比2組患者護(hù)理后患者恢復(fù)情況()

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3 討 論

腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)具有較高的應(yīng)用安全性以及微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，可使患者術(shù)后并發(fā)癥得到減少，既有助于減輕病痛對(duì)患者造成的身心痛苦，還能夠加快機(jī)體功能恢復(fù)。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可通過(guò)心理護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)以及腹部護(hù)理等形式對(duì)患者進(jìn)行身心護(hù)理，能夠使患者的心理狀態(tài)得到改善，可使其身心舒適度獲得明顯提高，有助于推動(dòng)手術(shù)順利進(jìn)行，可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

此次研究中，觀察組患者首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均較對(duì)照組患者短，各項(xiàng)目數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組QOL評(píng)分為（92.34±3.66）分、對(duì)照組為（80.67±3.25）分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)并可促進(jìn)其生活質(zhì)量提升。