孫李娜

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

當(dāng)前，在空氣污染情況加劇以及職業(yè)危害、生活習(xí)慣改變等因素的基礎(chǔ)上，肺癌發(fā)生率呈現(xiàn)明顯遞增發(fā)展表現(xiàn)[1]。肺癌作為惡性腫瘤代表，男性患者明顯高于女性患者，且具有較高的病死率，整體上降低患者的生活以及生存質(zhì)量[2]。關(guān)于胃癌主要采取手術(shù)治療，早期的手術(shù)治療可以控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，并提高患者生存質(zhì)量和生存率[3]。為了避免患者術(shù)后肺部痰液滯留造成的呼吸道阻礙問題，需要在術(shù)后進(jìn)行機(jī)械吸痰，機(jī)械吸痰期間并發(fā)癥發(fā)生明顯，所以必須配合有效的護(hù)理干預(yù)[4]。本文就我院肺癌術(shù)后機(jī)械吸痰的120例患者作為實驗對象，總結(jié)具體機(jī)械吸痰護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實驗對象均為肺癌手術(shù)患者，入院時間為2014年1月至2016年12月期間，總計120例?；颊呔?jīng)CT、MRI、B超等檢查確診，知曉實驗方案且自愿參與，排除有合并其他影響此次實驗研究的疾病患者。隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對比，每組肺癌手術(shù)患者60例。實驗組：男性患者40例，女性患者20例；患者年齡在60～78歲，年齡均值66.50歲；吸煙史患者35例，合并糖尿病、高血壓患者各13例。對照組：男性患者36例，女性患者24例；患者年齡在60～76歲，年齡均值68.50歲；吸煙史患者33例，合并糖尿病患者15例，合并高血壓患者13例。肺癌手術(shù)患者組間年齡、性別、合并癥等一般資料對比，P＞0.05，具有實驗可比性。

1.2 護(hù)理方法。對照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理工作人員向患者及家屬詳細(xì)講解吸痰的重要性，叮囑家屬定時叩背幫助患者咳痰，在患者疼痛難忍拒絕咳嗽以及自主咳嗽喪失的情況下護(hù)理人員要進(jìn)行機(jī)械吸痰。

實驗組：分時護(hù)理。在患者吸痰前護(hù)理人員要查看患者生命體征、狀態(tài)，鼓勵患者主訴，并建立有效溝通關(guān)系，選擇時機(jī)進(jìn)行機(jī)械吸痰，操作中做好患者的安慰工作，要求護(hù)理人員手法輕柔，避免造成患者負(fù)性情緒。機(jī)械吸痰操作的具體時間以患者身體狀態(tài)作為參考，同時若患者發(fā)生自覺喉頭有痰咳不出、呼吸困難等情況下也可進(jìn)行機(jī)械吸痰。同時，護(hù)理人員要觀察患者機(jī)械通氣治療期間的血壓、心率、呼吸頻率變化情況，若出現(xiàn)脈搏加快、呼吸異常等情況需要即刻停止操作，并匯報醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄實驗對象組間并發(fā)癥發(fā)生情況、住院情況、護(hù)理滿意度情況以及臨床相關(guān)實驗指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：肺癌手術(shù)患者實驗指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，使用軟件包——SPSS21.0。護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)指標(biāo)結(jié)果以%形式展開，卡方檢驗；臨床實驗指標(biāo)結(jié)果以及住院情況以形式展開，t檢驗。P＜0.05，證明肺癌手術(shù)患者對比指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 肺癌手術(shù)患者組間術(shù)后相關(guān)指標(biāo)臨床對比

表1 肺癌手術(shù)患者組間術(shù)后相關(guān)指標(biāo)臨床對比

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2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)情況以及住院情況對比：兩組肺癌手術(shù)患者相關(guān)臨床指標(biāo)情況以及住院情況結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組P＜0.05。

2.2 組間并發(fā)癥對比。實驗組：肺部感染患者1例，肺不張患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%（2/60）。對照組：肺部感染5例，氣管黏膜損傷5例，呼吸不暢1例，氣道堵塞4例，支氣管痙攣5例，肺不張1例，并發(fā)癥發(fā)生率為35%（21/60）。兩組肺癌手術(shù)患者并發(fā)癥結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實驗組肺癌患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義χ2=19.4173，P＜0.05。

2.3 組間護(hù)理滿意度對比。實驗組：非常滿意患者36例，滿意患者22例，不滿意患者2例，總滿意度為97%。對照組：非常滿意患者22例，滿意患者20例，不滿意患者18例，總滿意度為70%。對兩組肺癌手術(shù)患者護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=15.3600，P＜0.05，實驗組肺癌患者護(hù)理滿意度高于對照組。

3 討 論

當(dāng)前，空氣質(zhì)量的下降也成為了誘發(fā)肺癌的主要因素。手術(shù)是治療肺癌的主要方法，術(shù)后需輔助機(jī)械吸痰，做好機(jī)械吸痰期間的護(hù)理干預(yù)，可以提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分時護(hù)理是在綜合患者情況的基礎(chǔ)上，選擇合適時機(jī)進(jìn)行吸痰操作，在患者有不適癥狀、自主吸痰需求時可以及時對癥處理[6-7]。

本文選擇120例肺癌術(shù)后進(jìn)行機(jī)械吸痰的患者作為實驗對象，并分別采取常規(guī)護(hù)理以及分時護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示：實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.5%低于對照組35%、護(hù)理滿意度97%高于對照組70%，另外，實驗組住院時間短于對照組、住院費(fèi)用低于對照組且臨床情況優(yōu)于對照組。組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。說明了分時護(hù)理的臨床實施價值和優(yōu)勢。

由以上數(shù)據(jù)，足以證明肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰期間采取分時護(hù)理，可以從整體上提高手術(shù)效果以及患者生存質(zhì)量，具有推廣價值。