段志新

（江西九江市中醫(yī)院，江西 九江 330400）

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致腎功能下降及腎小球?yàn)V過(guò)作用受損而引發(fā)蛋白尿，從而進(jìn)一步加重腎功能衰竭，形成惡性循環(huán)，甚至威脅到患者的生命安全[1]。以往臨床上常采用雷公藤多苷片、培哚普利片等西藥來(lái)控制蛋白尿水平，控制病情進(jìn)展，但隨著藥物耐藥性的增加及患者治療依從性的下降常使治療效果不盡人意[2]。本研究選取我院90例肝腎陰虛型慢性腎炎蛋白尿患者，探討百令膠囊在肝腎陰虛型慢性腎炎蛋白尿治療中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2016年6月至2018年6月診治的90例肝腎陰虛型慢性腎炎蛋白尿患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及臨床檢查均符合中醫(yī)及西醫(yī)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、尿路感染、血液系統(tǒng)疾病、相關(guān)藥物過(guò)敏史、妊娠及哺乳期女性、正在使用激素類藥物及中途退出者。其中男52例，女38例，年齡23～64歲，平均（38.24±3.65）歲，病程3～32個(gè)月，平均（17.68±2.67）個(gè)月。將受試者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例，兩組資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，具體為：雷公藤多苷片（浙江得恩德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020422），20毫克/次，3次/天；培哚普利片（施維雅（天津）制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053），4毫克/次，1次/天；華法林鈉片（上海信誼藥廠有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123），2.5毫克/次，1次/天，連續(xù)治療6個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036）治療，1.0克/次，3次/天，連續(xù)治療6個(gè)月。比較兩組臨床療效、治療前后臨床癥狀評(píng)分及白蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量（Upro）變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：治療后臨床癥狀及體征消失，Upro降至0.2 g以內(nèi)且維持3個(gè)月以上；顯效：治療后臨床癥狀及體征明顯改善，Upro下降50%以上且維持3個(gè)月以上；有效：治療后臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，Upro下降25%～50%且維持3個(gè)月以上；無(wú)效：以上指標(biāo)均無(wú)明顯改善或病情惡化。（2）癥狀評(píng)分[4]：從浮腫、腰膝酸軟、五心煩熱、視物不清、月經(jīng)或性功能異常5個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的臨床癥狀，癥狀由輕至重分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，分別記為0分、1分、2分及3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0分析，資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者各癥狀評(píng)分變化（，分）

表2 兩組患者各癥狀評(píng)分變化（，分）

注，與治療前及對(duì)照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05

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2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效：研究組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的77.78%，組間比較差異顯著（χ2=6.573，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組各癥狀評(píng)分變化：治療后兩組患者浮腫、腰膝酸軟、五心煩熱、視物不清、月經(jīng)或性功能異常等癥狀評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組浮腫、五心煩熱及視物不清評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組ALB及Upro水平變化：治療后兩組的ALB、Upro水平均改善，且研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組ALB及Upro水平變化

表3 治療前后兩組ALB及Upro水平變化

注，與治療前及對(duì)照組相比，* P＜0.05，#P＜0.05

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3 討 論

慢性腎炎病理機(jī)制復(fù)發(fā)多樣，以蛋白尿、水腫、血尿?yàn)橹饕R床特征，其中蛋白尿則為腎小球硬化及腎功能損傷的重要危險(xiǎn)因素。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎炎蛋白尿的主要病機(jī)與脾、腎、肺三臟有密切關(guān)系，臟器虛損、邪氣滯留，其中以肝腎陰虛型最為常見(jiàn)[5]。臨床上主要以降低蛋白尿、改善腎功能為主要治則。雷公藤多苷片、培哚普利片及華法林鈉片均為臨床治療肝腎陰虛型慢性腎炎蛋白尿的常用藥物，但長(zhǎng)期使用易引發(fā)感染、高血壓等并發(fā)癥，導(dǎo)致預(yù)后不良。百令膠囊為純中藥制劑，主要成分為發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉，具有補(bǔ)肺益氣、填精益腎、止咳化痰之功效，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用可協(xié)同性的提高機(jī)體免疫力，改善慢性腎炎蛋白尿患者的臨床癥狀[6]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的77.78%，組間比較差異顯著（χ2=6.573，P＜0.05），治療后兩組患者各癥狀評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組浮腫、五心煩熱及視物不清評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組患者的ALB水平較治療前顯著升高，Upro水平較治療前顯著降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，百令膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥可有效改善患者的臨床癥狀及蛋白尿水平，值得在肝腎陰虛型慢性腎炎蛋白尿治療中應(yīng)用推廣。