程 程

（遼陽市中心醫(yī)院中藥局，遼寧 遼陽 111000）

中藥材屬于中醫(yī)傳統(tǒng)治療藥物，因為中藥種類較多，且中藥質(zhì)量很容易受到季節(jié)以及炮制方式等多種因素的影響。相關(guān)研究顯示：中藥質(zhì)量規(guī)范化管理可提高中藥房管理質(zhì)量[1]。為了探究中藥房管理中中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的應(yīng)用效果，本研究選取本院2015年8月至2017年8月中藥房64名工作人員，并根據(jù)管理方式的不同分為兩組，一組予以常規(guī)管理，另一組予以中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，并對管理后的臨床效果予以分析，報道如下。

表1 藥物調(diào)換率與調(diào)劑準確性[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年8月至2017年8月中藥房64名工作人員，并根據(jù)管理方式的不同分為兩組，對照組32名工作人員中，有男性16名，女性16名，年齡最小21歲，年齡最大31歲，平均年齡（24.99±1.25）歲。觀察組32名工作人員中，有男性17名，女性15名，年齡最小22歲，年齡最大32歲，平均年齡（25.23±1.36）歲。兩組工作人員性別等基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組與觀察分別予以常規(guī)管理、中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，主要方法如下：

1.2.1 選購品種：嚴格根據(jù)國家標準執(zhí)行中藥品種的選購，如在五加科人參選購過程中，工作人員應(yīng)該具有豐富的臨床經(jīng)驗，掌握對此類藥材的鑒別方法，防止和華山參與豇豆造成混淆。

1.2.2 進貨渠道：確保進貨渠道具備合法化與信譽化，采貨人員需根據(jù)有關(guān)規(guī)定規(guī)范、合法的進貨，采貨人員不能隨意到市場夠藥。并且還應(yīng)該制定有關(guān)藥品質(zhì)量管理制度，對于不同種類的藥材予以合理化、規(guī)范化的管理。

1.2.3 中藥調(diào)配：中藥藥品調(diào)劑時，需要按照醫(yī)師處方操作，對于不同別稱的中藥材，應(yīng)對調(diào)配處方再次審核，并將此藥材的名稱統(tǒng)一，不僅可以使處方更加規(guī)范，還可以使中藥藥品的調(diào)劑準確率進一步提高。

1.2.4 庫存保管：中藥藥品庫存報關(guān)質(zhì)量和藥品藥效發(fā)揮與存儲質(zhì)量具有相關(guān)性；中藥藥品庫存保管和溫度與濕度等具有緊密聯(lián)系；藥品質(zhì)量和庫存保管質(zhì)量具有相關(guān)性，所以，對庫存保管管理力度的加強，可避免藥品質(zhì)量出現(xiàn)變化。

1.3 觀察指標：分析兩組藥房工作人員管理后患者滿意度（根據(jù)滿意度調(diào)查表調(diào)查，非常滿意表示得分超過80分，一般滿意表示得分在60～79分，不滿意度表示得分不足59分）、藥物調(diào)換率、調(diào)劑準確性以及中藥質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計量資料中藥質(zhì)量評分表示用，行t檢驗，計數(shù)資料如藥物調(diào)換率等表示用%，用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度：觀察組工作人員32例管理后患者滿意29例，滿意度90.63%，明顯比對照組32例管理后滿意21例的65.63%高，（P＜0.05）。

2.2 分析藥物調(diào)換率與調(diào)劑準確性：見表1。觀察組與對照組工作人員藥物調(diào)換率分別為12.50%、40.63%，觀察組明顯比對照組的低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組工作人員調(diào)劑準確性為90.63%，明顯比對照組的62.50%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 中藥質(zhì)量評分：見表2。管理前兩組工作人員中藥質(zhì)量評分的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后兩組工作人員中藥質(zhì)量評分明顯高于管理前，且觀察組管理后工作人員中藥質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者中藥質(zhì)量評分（x-±s）

3 討 論

中藥在近幾年被廣泛應(yīng)用于臨床上，臨床效果顯著，強身健體效果較好。有關(guān)研究表明：中藥房的中藥材種類多種多樣，有6000多種，如果沒有實施規(guī)范的管理，很容易引發(fā)中藥質(zhì)量顯著降低[2-3]。中藥質(zhì)量規(guī)范化管理屬于新型的管理模式之一，對中藥的選購、配制以及儲存進行管理，借助嚴格要求和規(guī)定藥材的進貨渠道與選購流程，確保采購中藥的質(zhì)量，在中藥配制中嚴格且認真核對，保證中藥配制的準確性與科學(xué)性，有效儲存中藥，防止中藥材質(zhì)量受到感染，促使中藥材質(zhì)量進一步提升[4]。在開展管理措施的過程中，可加強工作人員對中藥材的臨床應(yīng)用知識的認識，還可以盡可能防止不合理中藥材應(yīng)用，嚴格按照臨床規(guī)定對中藥材質(zhì)量嚴格監(jiān)控和管理，對中藥藥品予以嚴格管理，對中藥藥品的發(fā)放與驗收嚴格與認真檢查，確保中藥藥品的質(zhì)量[5]。此外，醫(yī)院還應(yīng)該加強醫(yī)師和患者之間的溝通與交流，積極提供和宣傳相關(guān)藥品信息，指導(dǎo)患者在正規(guī)渠道購買與獲得藥品，使患者對藥物的識別能力明顯增強，通過醫(yī)囑定量、定時的服用中藥，服藥后對患者的異常情況認真觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時反映給醫(yī)務(wù)人員。臨床中藥材合理用藥存在一定復(fù)雜性，需嚴格把好中藥藥品質(zhì)量關(guān)，密切監(jiān)測與控制，確保臨床安全與合理用藥，使中藥藥品不良反應(yīng)為患者帶來的損害明顯減少[6]。

本研究結(jié)果表明：觀察組與對照組工作人員藥物調(diào)換率分別為12.50%、40.63%，觀察組明顯比對照組的低（P＜0.05）；觀察組工作人員藥物調(diào)換率為12.50%，低于對照組的40.63%（P＜0.05）；觀察組工作人員調(diào)劑準確性為90.63%，高于對照組的62.50%（P＜0.05）；管理后兩組工作人員中藥質(zhì)量評分明顯高于管理前，且觀察組管理后工作人員中藥質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，中藥房管理中中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的應(yīng)用，可使藥物調(diào)換率明顯降低，提高調(diào)劑準確性，使中藥質(zhì)量評分與患者滿意度進一步提高。