高 新

（沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

骨性膝關(guān)節(jié)炎屬于老年群體容易發(fā)生的一種慢性退行性疾病，屬于骨關(guān)節(jié)病變疾病，會隨著進展導致病情更加嚴重[1]。在臨床當中主要是以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹以及功能障礙等特征為主，會嚴重影響老年群體的生存質(zhì)量，在臨床發(fā)病率方面比較高，目前已經(jīng)占據(jù)老年群體發(fā)病率的60%[2]。伴隨著臨床診治水平的不斷發(fā)展和提升，臨床中關(guān)于骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療手段也在不斷的增加和完善。對此，為了更好的強化臨床干預水平，本文以我院部分患者為例探討溫針灸的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年1月在我院接受診治的膝關(guān)節(jié)炎患者120例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，每組60例。實驗組患者年齡52至78歲，平均年齡（67.5±2.7）歲；常規(guī)組患者年齡53～79歲，平均年齡（69.0±2.5）歲。兩組患者的多項一般資料無任何差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。所有患者均符合中醫(yī)學會在風濕病學分會中制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》相關(guān)標準，同時根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》制定具體的確診標準：在治療1個月時有75%的時間存在膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀；行走時存在明顯的關(guān)節(jié)活動響聲；晨僵時間未達到30 min；膝關(guān)節(jié)檢查結(jié)果顯示骨性肥大。上述條件滿足3條即可確診。

1.2 方法：常規(guī)組采取單純性的毫針刺法進行治療，選擇華佗牌0.3 mm×50 mm的毫針，采取內(nèi)膝眼、犢鼻、鶴頂穴，進針的方向與關(guān)節(jié)腔呈現(xiàn)45°夾角，進針深度為30～40 mm，嚴格落實消毒處理措施，留針時間20 min。采取血海、梁丘、陰陵泉、足三里、太溪、大鐘穴等采取直刺進針，在得氣之后留針20 min。實驗組患者采用溫針灸進行治療。與常規(guī)組采取相同穴位，同時在針柄上套置一段2 cm的艾卷，艾卷距離皮膚約2～3 cm，從艾卷下段點燃讓艾卷自然燃盡。常規(guī)組與實驗組的針法治療均以隔日進行，以10 d為1個療程，總共治療3個療程。

1.3 療效評價標準：對比兩組患者的臨床干預成效。本文以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》作為參考，按照我院患者的實際情況制定具體的聊下評定標準，具體為：顯效，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及僵硬等癥狀均基本消失，功能恢復情況理想；有效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀有明顯環(huán)節(jié)，在活動功能方面有明顯的恢復，但在勞累之后會出現(xiàn)一定的疼痛感，休息后可自行緩解；無效：各類癥狀無任何改善甚至更加嚴重?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中兩組患者的一般資料、臨床干預成效均采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計、分析和對比，計量資料采用均數(shù)±標準差表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組患者的治療總有效率（73.33%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床干預成效對比

3 討 論

骨性膝關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學中屬于骨痹的范圍，在病因方面大多數(shù)都是以風寒濕邪痹阻、氣血運行不暢所導致的，同時也有經(jīng)絡損傷、跌撲損傷而杏花村呢過血瘀阻滯從而導致的膝關(guān)節(jié)失于氣血濡養(yǎng)，導致關(guān)節(jié)疼痛無法屈伸[3]。同時，因為老年患者普遍存在腎虛髓虧的以及筋骨失榮的特點，所以在發(fā)病率以及發(fā)病嚴重程度方面普遍較高。當代醫(yī)學當中認為，骨性膝關(guān)節(jié)炎的病因主要是因為創(chuàng)傷、衰老、炎癥、肥胖、代謝異常、免疫異常等現(xiàn)象相關(guān)，同時在病因分析方面與中醫(yī)學基本相同[4]。臨床治療方面，中醫(yī)、西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療的方式也非常多，同時應用不同藥物實行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的患者占比較高，采取中醫(yī)藥內(nèi)服配合藥物外熏治療的方式也是臨床中的熱點。中藥熏洗坐浴法聯(lián)合西藥治療的相關(guān)研究顯示，關(guān)節(jié)鏡之下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠期治療效果并不理想，患者在治療數(shù)月之后仍然存在明顯的疼痛癥狀[5]。

通過多年的臨床觀察，膝關(guān)節(jié)炎患者普遍存在冷ā痛的癥狀，同時病情纏綿，久治不愈，脾胃虛弱，所以根據(jù)前人經(jīng)驗采用了溫針灸進行治療，療效確切。通過臨床應用，認為溫針灸對于膝關(guān)節(jié)炎患者而言，其主要是對消化系統(tǒng)的運動實現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用，同時對胃黏膜形成保護，從而達到治療目的。針刺足三里、中腕等穴位可以有效的提高機體的胃部運動功能，從而促使讓原本處于緊張或收縮胃恢復運動功能，達到緩解胃痙攣所導致的疼痛癥狀。另外，針刺足三里對于可以實現(xiàn)固本培元，大鐘與太溪可以激發(fā)神經(jīng)氣血從而實現(xiàn)強壯筋骨。

本研究結(jié)果顯示，通過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組患者的治療總有效率（73.33%）。這一結(jié)果充分證明溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎的療效顯著，患者的治療結(jié)果非常明顯，可以顯著改善患者的臨床癥狀，同時可以根據(jù)患者的各種臨床癥狀調(diào)整穴位的選擇，更利于患者的康復。

綜上所述，溫針灸治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的效果顯著，有效改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。