崔 利

（大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116033）

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一種反復(fù)性頭痛疾病，其中包括兩側(cè)或一側(cè)頭部疼痛，頭痛發(fā)作時(shí)患者通常伴隨著惡心嘔吐等臨床癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等情況，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者身心健康，降低生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床尚未明確偏頭痛的發(fā)病機(jī)制和原因，但可以通過(guò)血管神經(jīng)源學(xué)表明偏頭痛的發(fā)病流程，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病發(fā)作原因與腦部血液流動(dòng)變化、腦血管舒張功能和收縮功能障礙有關(guān)，因此需要采用因圖像質(zhì)量清晰、安全的檢查方法，準(zhǔn)確顯示出患者腦血管血流情況，為患者后續(xù)診治提供科學(xué)的參考和指導(dǎo)[1]。該實(shí)驗(yàn)選取102例偏頭痛患者，分析其采用TCD檢查的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取的102例偏頭痛患者均是本院2017年1月至2018年12月收治，年齡20～69歲，年齡均值（30.58±10.02）歲；病程范圍6個(gè)月～9年，平均病程（4.86±2.15）歲；其中男性患者32例、女性患者68例；納入方法：經(jīng)臨床檢查符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者；腦部無(wú)其他疾病者；腦電圖和經(jīng)頭顱CT檢查結(jié)果正常者；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；知曉檢查內(nèi)容，且同意實(shí)驗(yàn)研究者[2]；排除方法：腦部存在惡性腫瘤者；血液系統(tǒng)功能障礙者；心肝脾肺腎功能不全者；存在高血脂、高血壓和糖尿病者；存在甲亢病史者；存在癲癇、多發(fā)性硬化和眩暈者[3]。所有患者在診斷方法、病程等臨床資料上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均需接受經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查，具體內(nèi)容：待患者安靜休息10 min后，指導(dǎo)其保持平仰臥姿勢(shì)進(jìn)行檢測(cè)，并需要將經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀探頭頻率設(shè)置為2MHz，然后經(jīng)顳窗檢測(cè)兩側(cè)大腦后動(dòng)脈（PCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦中動(dòng)脈（MCA），之后經(jīng)枕旁窗、枕窗檢測(cè)兩側(cè)基底動(dòng)脈（BA）、椎動(dòng)脈（VA），檢測(cè)深度：PCA（60～70 mm）、ACA（55～70 mm）、MCA（40～60 mm）、BA（80～100 mm）、VA（50～70 mm），詳細(xì)記錄患者動(dòng)脈指數(shù)、血流速度峰值、血流速度均值、阻力指數(shù)、保存最佳頻譜圖。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血流速度正常范圍：PCA峰值（38～63 cm/s）、ACA峰值（56～92 cm/s）、MCA峰值（70～115 cm/s）、BA峰值（45～78 cm/s）、VA峰值（36～64 cm/s）；血液流速加快標(biāo)準(zhǔn)：PCA＞70 cm/s、ACA＞100 cm/s、ICA-MCA＞120 cm/s、BA＞80 cm/s、VA＞70 cm/s[4]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS18.0軟件處理、統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，描述計(jì)數(shù)資料用（%），檢驗(yàn)行χ2，計(jì)量資料用描述，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05，可知組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本實(shí)驗(yàn)100例患者經(jīng)TCD檢查顯示：血流速度正常24例（24.00%）、異常76例（76.00%），就76例血流速度異常者，兩側(cè)異常22例（28.95%）、一側(cè)異常54例（71.05%），異常類(lèi)型：血流不穩(wěn)型10例（13.16%）、血流減慢型9例（11.84%）、血流加快型57例（75.00%），由此可知，血流加快是血流速度異常的主要類(lèi)型，就57例血流加快者，PCA血流加快2例（2.63%）、ACA血流加快10例（13.16%）、ICA—MCA血流加快34例（44.74%）、BA血流加快5例（6.58%）、VA血流加快6例（7.89%），見(jiàn)表1。

表1 76例血流速度異常情況分析

3 討 論

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、治療難度高、可遺傳的特點(diǎn)，頭痛發(fā)作后通常伴隨著惡心嘔吐等癥狀，由根據(jù)研究顯示，多發(fā)于中青年女性，當(dāng)前我國(guó)偏頭痛發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)5%～10%。近年來(lái)，人們生活和工作壓力逐漸增大，生活習(xí)慣和作息規(guī)范日益變差，偏頭痛發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人類(lèi)的身心健康，降低人們生活質(zhì)量[5]。

現(xiàn)階段，臨床尚未明確偏頭痛的發(fā)病機(jī)制和原因，但多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為該疾病發(fā)作原因與腦部血液流動(dòng)變化、腦血管舒張功能和收縮功能障礙有關(guān)。為了保證患者可以獲取針對(duì)性的治療，及時(shí)改善頭痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，保證患者身心健康，需要為患者選擇一種安全、準(zhǔn)確的檢查方法，而經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）是近幾年臨床檢查常用的一種技術(shù)，可以對(duì)血管血液流動(dòng)速度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，且具有可操作性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)使用、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，能清晰顯示出患者大腦后動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的頻譜變化、阻力指數(shù)、脈動(dòng)指數(shù)、血液流動(dòng)速度，以此得出搏動(dòng)性血液的供應(yīng)量，為患者后續(xù)臨床診斷和治療提供科學(xué)、高質(zhì)量的影像學(xué)參考和依據(jù)。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，100例患者經(jīng)TCD檢查顯示：血流速度正常24例、異常76例，針對(duì)76例血流速度異常者，兩側(cè)異常22例，概率為28.95%、一側(cè)異常54例，概率為71.05%，異常類(lèi)型：血流不穩(wěn)型10例（13.16%）、血流減慢型9例（11.84%）、血流加快型57例（75.00%），就57例血流加快者，PCA血流加快2例（2.63%）、ACA血流加快10例（13.16%）、ICA-MCA血流加快34例（44.74%）、BA血流加快5例（6.58%）、VA血流加快6例（7.89%），從中可見(jiàn)，血流速度異常的主要類(lèi)型是血流加快，在血液流動(dòng)速度加快中最明顯的是ICA-MCA，其次為ACA、VA、BA、PCA，而顱內(nèi)動(dòng)脈前循環(huán)主要血管就包括ICA-MCA與ACA，這結(jié)果與偏頭痛疼痛部分固定偏側(cè)相符。

綜上所述，對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行TCD檢查，不僅可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者腦血管血液流動(dòng)速度，為患者臨床診治提供科學(xué)的參考和指導(dǎo)，還可具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)、檢查成本低的優(yōu)勢(shì)，在偏頭痛患者臨床檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。