周海平

（山東省肥城市人民醫(yī)院，山東 肥城 271600）

目前臨床常見的代謝綜合征是糖尿病，主要發(fā)病機制是胰島素分泌異?；虿蛔鉡1]，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于該疾病常見的并發(fā)癥，常見誘導(dǎo)因素是氧化應(yīng)激、代謝紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏或末梢微循環(huán)障礙等[2]，臨床表現(xiàn)出肢體遠端疼痛、異樣感或麻木等癥狀，若不能采取對癥的治療措施，極易造成機體發(fā)生肌肉萎縮等情況，影響患者生活質(zhì)量[3]。臨床治療該疾病患者以藥物干預(yù)為主，提高治療效果，對改善預(yù)后具有重要意義[4]。為分析前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果，筆者取2016年5月至2018年12月我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者70例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2016年5月至2018年12月我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者70例，采用入院先后順序隨機分研究組與對照組各35例，研究組：男19例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡（59.24±7.13）歲；病程1～6年，平均病程（3.42±1.21）年；對照組：男20例，女15例，年齡44～46歲，平均年齡（59.13±7.08）歲；病程1～7年，平均（3.58±1.16）年。各資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：經(jīng)確診均符合WHO制定糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準；糖化血紅蛋白值在7%以上；非酒精中毒；患者或家屬對《知情同意書》簽字；研究符合倫理委員會要求[5]。排除標準：嚴重軀體疾??；合并肝腎功能障礙；精神異常；溝通障礙；臨床資料不全。

表1 兩組患者運動與感覺傳導(dǎo)速度（x-±s）

表2 兩組患者臨床效果比較

1.3 方法：兩組均采用血壓與血糖控制，飲食限制等基礎(chǔ)干預(yù)措施，對照組單純采用α-硫辛酸（批準文號：國藥準字H20056403，生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代哈森（商丘)藥業(yè)有限公司）治療，在5%、100 mL的生理鹽水中加入20 mL該藥物對患者靜脈滴注，每日1次即可，后期根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。研究組α-硫辛酸使用劑量與對照組保持一致，同時聯(lián)合前列地爾（批準文號：國藥準字H20056808，生產(chǎn)企業(yè)：北京賽升藥業(yè)股份有限公司）藥物治療，取2 mL該藥物溶解至生理鹽水10 mL內(nèi)對患者靜脈推注，每日1次即可，后期根據(jù)病情恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量。兩組患者的治療時間均是2周。

1.4 觀察指標：評估兩組運動傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度的正中神經(jīng)與腓神經(jīng)，各指標改善情況與治療效果。臨床效果：肢體麻木等癥狀基本消失，感覺與腱反射基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀改善明顯，腱反射恢復(fù)明顯；無效：與上述標準不符且腱反射無變化，有效率與病情康復(fù)呈正相關(guān)[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（運動與感覺傳導(dǎo)速度）采用均數(shù)±標準差，行t檢驗。計數(shù)資料（臨床效果）采用例數(shù)和百分比（%），行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運動與感覺傳導(dǎo)速度：與對照組相比，研究組運動與感覺傳導(dǎo)速度的正中神經(jīng)與腓神經(jīng)均高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床效果：與對照組相比，研究組臨床效果較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥[7]，常見誘導(dǎo)因素遺傳、微血管病變、氧化應(yīng)激反應(yīng)或代謝障礙等，臨床表現(xiàn)出異常的血液流變學(xué)，神經(jīng)細胞堆積造成患者纖維蛋白壞死沉積[8]，細胞水腫導(dǎo)致其微血管腔變窄，若不能及時采取對癥的治療，極易影響生活質(zhì)量[9]。

有研究報道，α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者能提高臨床療效[10]，前者屬于強抗氧化劑，具有清除氧自由基或調(diào)解酶活性的作用，促進能量代謝通路早期恢復(fù)，對胰島B細胞或巨噬細胞起到保護作用[11]，糾正神經(jīng)肽異常，促進神經(jīng)生長因子早期恢復(fù)，但單純用藥效果欠佳[12]；后者屬花生四烯酸代謝產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)，其作用機制是擴張血管或減少血管外周阻力[13]，抗血小板聚集且避免機體形成動脈粥樣硬化斑塊，將溶栓或微血栓有效清除，對中性粒細胞功能產(chǎn)生抑制，充分發(fā)揮抗炎的效果[14]，有效減少去甲腎上腺素釋放量，改善微循環(huán)與神經(jīng)內(nèi)膜血流量，對血管平滑肌起到舒張作用，因此聯(lián)合用藥能促進患者病情早期恢復(fù)，改善臨床癥狀，提高治療效果，具有較高的安全性與可靠性[15]。

在本次研究中，研究組運動與感覺傳導(dǎo)速度的正中神經(jīng)與腓神經(jīng)較對照組均高，臨床效果較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究顯示，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸治療能改善其運動與感覺傳導(dǎo)速度，提高臨床效果，改善患者預(yù)后效果，安全性高，值得借鑒。