李葆華

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

兒童階段，口腔健康問題十分重要，會對兒童的整體健康水平以及身心發(fā)展等產(chǎn)生極大的影響[1]。兒童齲齒是一種十分常見的兒童口腔疾病，目前，窩溝封閉術(shù)是世界衛(wèi)生組織推薦的一種操作簡單、無痛、無創(chuàng)傷、預(yù)防效果理想的防齲手段。具體的預(yù)防治療中，可采用不同的方式。本文的研究中，對比分析不同類型窩溝封閉在兒童齲齒預(yù)防中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年2月至2018年2月在我院接受窩溝封閉術(shù)的兒童中隨機選擇86例（180顆牙）進行研究，患者年齡7～9歲，中位年齡為8.25歲，男、女分別有40、46例。實施實驗分組，分為對照組和觀察組兩組進行對比研究，每組43例（90顆牙），對照組給予常規(guī)窩溝封閉治療，觀察組給予窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆治療。對2組兒童的平均年齡等一般資料進行統(tǒng)計與組間對應(yīng)比較，無特別差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組兒童經(jīng)臨床診斷，第一恒磨牙的牙完全萌芽，且不存在齲壞情況?；颊呒覍偌盎颊呔芊e極配合完成治療、隨訪，隨訪資料完整并建立患者臨床病歷資料數(shù)據(jù)庫。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除四環(huán)素牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等情況，以及依從性差，無法獲得隨訪者。

1.3 治療方法：入院之后，兩組兒童均使用清潔劑對牙齒、牙窩溝予以全面清潔，并將兒童安排在平放牙椅上。之后，對照組給予常規(guī)窩溝封閉治療。通過酸蝕劑酸蝕患兒的牙面與窩溝，時間控制在1 min，完成酸蝕處理之后，利用氣槍對殘留酸蝕劑進行清除，并實施局部干燥。按照由遠到近的原則將封閉劑涂抹在窩溝處，并排出兒童窩溝位置的氣體。實施1 min的光照，完成治療。觀察組給予窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆治療，具體方法為：對兒童窩溝實施0.5%含氟多樂氟反復(fù)涂抹，并在涂抹完成后30 min內(nèi)禁食禁飲。之后，涂抹保護劑，并在涂抹后30 min實施窩溝封閉術(shù)，方法與對照組相同。

1.4 觀察指標(biāo)：完成治療之后，對兩組兒童均實施為期6個月的隨訪。統(tǒng)計兩組兒童的齲齒發(fā)生率，并記錄、比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析統(tǒng)一使用SPSS 19.00軟件，獨立樣本t檢驗和χ2檢驗處理兩組兒童的一般資料，計量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間統(tǒng)計學(xué)比較使用t檢驗。計數(shù)資料的表示方法為例（百分比），組間比較實施χ2檢驗。計算P值，以第一類誤差0.05（α值）判斷統(tǒng)計顯著性，P＜0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童術(shù)后齲齒發(fā)生情況統(tǒng)計比較：6個月后復(fù)查，觀察組86例（180顆牙）中，齲齒的發(fā)生率為0.00%（0/180），對照組86例（180顆牙）中，齲齒的發(fā)生率為2.78%（5/180），經(jīng)組間對比，可得觀察組的臨床齲齒發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童術(shù)后齲齒發(fā)生情況統(tǒng)計比較

2.2 兩組治療后臨床并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計分析：在不同的治療之后，對照組13例兒童在治療后3～5 d內(nèi)存在進食時有疼痛感現(xiàn)象，未給予特殊處理，均逐漸好轉(zhuǎn)，癥狀消失。兩組兒童均未出現(xiàn)咬 高點等并發(fā)癥。

3 討 論

兒童期，齲齒是一種十分常見的口腔疾病，會對兒童的口腔健康產(chǎn)生極大的影響，導(dǎo)致牙體缺損、咀嚼功能下降等問題的出現(xiàn)，嚴重影響兒童的身心健康[2]。窩溝封閉是把一種復(fù)合樹脂材料涂布在窩溝，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，保護牙齒不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，進而達到預(yù)防齲病發(fā)生的預(yù)防措施[3-4]。窩溝封閉治療中，利用一定的無害材料對兒童窩溝進行處理，使其滲入窩溝。并經(jīng)光照后固化，形成保護層防齲，從而達到預(yù)防窩溝齲的目的[5]。為了達到更好的齲齒預(yù)防效果，可嘗試聯(lián)合實施氟保護漆治療。涂氟是在對牙齒進行徹底清潔后，把氟保護漆涂抹在牙表面，使牙表面和縫隙附著氟化物，釋放氟化物從而防齲[6]。本次研究結(jié)果顯示，6個月后復(fù)查，觀察組86例（180顆牙）中，齲齒的發(fā)生率為0.00%（0/180），對照組86例（180顆牙）中，齲齒的發(fā)生率為2.78%（5/180），經(jīng)組間對比，可得觀察組的臨床齲齒發(fā)生率顯著低于對照組。 即表明，與單純窩溝封閉術(shù)治療進行比較，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆治療臨床療效不遜于傳統(tǒng)治療，可以獲得更好的兒童齲齒預(yù)防效果。分析相關(guān)原因，是因為涂氟保護漆可以改變牙齒組織表面的部分結(jié)構(gòu)，有效防止齲壞深入。其原理是在牙釉質(zhì)表面形成氟化鈣，氟化鈣能夠釋放氟離子，從而抑制牙內(nèi)細菌的繁殖，達到防齲目的[7]。于是，在常規(guī)窩溝封閉的基礎(chǔ)上聯(lián)合實施涂氟處理，有利于更好的提高預(yù)防效果，降低術(shù)齲齒率。本次研究結(jié)果還顯示，在不同的治療之后，兩組兒童均未出現(xiàn)明顯的臨床并發(fā)癥。進一步證實了窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆治療的臨床效果，提示其是一種安全、有效的而安全的齲齒預(yù)防方法。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，與單純窩溝封閉術(shù)治療進行比較，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆治療可以獲得更好的兒童齲齒預(yù)防效果。在降低兒童齲齒率方面效果確切，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。