華 美

（山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

支原體肺炎是臨床上十分常見的一種病癥，其主要發(fā)病具有一定的季節(jié)性，而且各個年齡段的人群均是可發(fā)病人群，而且兒童的發(fā)病率要高于成人[1]?；颊咴诎l(fā)病以后一般表現(xiàn)為有發(fā)熱癥狀和咳嗽癥狀，患者存在有咳痰情況，呼吸系統(tǒng)存在感染癥狀較大，為患者選擇采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療是有效的治療方法。本研究針對于此，選擇分析采用阿奇霉素不同的給藥方法對于支原體肺炎進行治療的效果，并且將主要的研究情況進行報道如下。

表1 兩組患者的治療情況評價比較（d，x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有的研究對象均為我院收治的支原體肺炎患者，本研究選擇150例患者，所有患者均來自我院在2016年4月至2017年10月。根據(jù)隨機對照的分組原則將所有患者分為觀察組75例，對照組75例，對本研究兩組患者的實際情況進行分析判斷。本研究對照組患者中，男女比例為30∶45，患者年齡為4～68歲，平均年齡為（28.5±11.4）歲；觀察組患者當(dāng)中，男女比例為31∶44，患者年齡為6～63歲，平均年齡為（29.6±11.5）歲。對本研究兩組患者進行評價，兩組患者存在有發(fā)熱、咳嗽和咳痰等呼吸系統(tǒng)感染癥狀，為患者進行肺部X線片的檢查，可見患者存在有炎性滲出影相。本研究入選患者排除其他類型的感染，患者也沒有其他的嚴重疾病，排除阿奇霉素過敏的患者。本研究兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組患者選擇采用阿奇霉素進行治療，選擇阿奇霉素注射液0.5 g，每日對患者進行一次靜脈滴注，直到患者病情痊愈以后對患者停藥。本研究觀察組患者，對患者在進行治療時選擇采用阿奇霉素的給藥方法為：選擇阿奇霉素注射液0.5 g，對患者每日進行一次靜脈滴注，連續(xù)對患者治療3 d，如果患者為兒童，用量可以按照10 mg/（kg·d）計算。在患者癥狀好轉(zhuǎn)以后，改為阿奇霉素片口服治療，劑量為0.25，每日對患者進行2次口服。與此同時對本研究兩組患者進行退熱治療，選擇采用阿司匹林0.5 g，將其加入到溫水100 mL當(dāng)中沖服，再隔5 h后可以為患者重復(fù)治療。同時做好對患者的鎮(zhèn)咳去痰的治療工作，根據(jù)患者實際癥狀，酌情為患者使用相關(guān)藥物進行干預(yù)。

1.3 觀察指標：對本研究兩組患者的治療總有效率情況，治療的起效時間、治療的用藥時間和患者的住院時間等情況進行評價比較了解兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并作出比較。如果患者經(jīng)過治療之后全部癥狀體征均消失，表示患者治療痊愈；如果患者經(jīng)過治療之后一周之內(nèi)，患者的體溫下降，咳嗽癥狀明顯減輕，患者的肺部啰音消失，胸部正片檢查出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)或臨床癥狀消失，表示患者治療顯效；如果患者經(jīng)過治療以后2周內(nèi)，患者體溫下降，咳嗽癥狀明顯減輕，肺部啰音明顯減輕，表示患者治療有效。如果患者治療2周以上仍然存在有發(fā)熱咳嗽癥狀，患者肺部仍然存在有干濕啰音，經(jīng)胸片檢驗未見好轉(zhuǎn)，或存在病情加重情況，表示患者治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究的所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0當(dāng)中，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究兩組患者的臨床治療有效率情況進行評價，觀察組經(jīng)過治療以后痊愈患者32例，治療顯效患者30例，治療有效患者13例，無效患者0例，治療總有效率100.00%；對照組患者在經(jīng)過治療以后，治療痊愈患者25例，治療顯效患者20例，治療有效患者18例，治療無效患者12例，治療總有效率為84.00%，兩組進行統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。評價本研究兩組患者的治療起效時間、治療時間以及住院時間，觀察組患者分別為（3.2±0.4）、（10.3±2.2）、（7.2±0.5）d，對照組分別為（5.4±1.1）、（12.1±2.4）、（8.9±1.1）d，兩組患者之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

對本研究兩組患者治療結(jié)束以后，患者臨床治療的不良反應(yīng)情況進行比較，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀3例，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀3例，兩組患者在不良反應(yīng)癥狀方面沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

支原體肺炎可以在任何季節(jié)發(fā)病，這種病情一般多見于冬季，可能會出現(xiàn)小流行情況。支原體肺炎通過飛沫傳播，而且病情具有較長的潛伏期，最長能夠達到2～3周。支原體肺炎是因為支原體感染以后導(dǎo)致患者上呼吸道感染情況出現(xiàn)，然后下行侵及患者的肺部，導(dǎo)致患者肺炎發(fā)病。分析這種病情的病理變化情況，是因為間質(zhì)性肺炎、急性支氣管炎等導(dǎo)致除了呼吸道感染以外，這種病情可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎炎、腦炎、心肌炎以及免疫性溶血性貧血等肺外疾病[3]?；颊叩闹饕憩F(xiàn)是存在有發(fā)熱、咳嗽和咳痰癥狀，可能伴隨其他的上呼吸道癥狀。在對患者進行臨床治療的時候，主要以抗感染和對癥治療為主，特別是為患者選擇采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行干預(yù)能夠起到良好的效果，阿奇霉素對于支原體肺炎進行治療是一種療效可靠的治療藥物。

本研究主要分析選擇采用阿奇霉素的不同給藥方法，對于支原體肺炎進行治療的效果，從本研究的結(jié)果可以看出，本研究觀察組與對照組患者之間，在治療總有效率方面存在差異性，而且觀察組患者和對照組患者在治療起效時間，治療時間以及住院時間等方面，也存在差異性不良反應(yīng)，癥狀之間沒有差異，說明了對患者選擇采用阿奇霉素靜脈滴注治療，當(dāng)癥狀得到穩(wěn)定以后為患者改為口服治療，可以較好的提升治療的效果，而且治療具有較高的安全性。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定，在人體之內(nèi)不會被容易破壞，而且其抗菌譜比較廣泛，應(yīng)用以后不良反應(yīng)相對較小，在進入患者肺部組織之后，首先和細菌核糖體進行結(jié)合，能夠?qū)τ诨颊叩牟≡a(chǎn)生抑制，可有效的防止基因蛋白的合成，對于支原體感染引起的肺炎具有特異性。為患者在進行靜脈滴注用藥的時候，可以迅速的使患者體內(nèi)的炎性因子得到控制，當(dāng)患者病情得到控制以后，為患者改為口服能夠使藥物直達患者的病灶，為患者加速康復(fù)提供了可能同時也減輕了局部治療而帶來的不良癥狀。而本研究的研究結(jié)果能夠充分證實這一點。

綜上所述，對于支原體肺炎患者在進行治療的時候，為患者選擇采用阿其霉素進行靜脈滴注治療，當(dāng)患者的急性癥狀得到控制以后為患者改為阿奇霉素片口服治療，能夠有效的起到良好的治療效果，而且安全性較高，具有推廣應(yīng)用的價值。