王憲勝

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在治療時(shí)，大部分藥物都是β受體阻滯劑在對(duì)患者治療過程中占據(jù)主要的地位，合理的對(duì)患者進(jìn)行藥物選擇，可以減緩患者癥狀，也能改善患者的預(yù)后，可在臨床上降低患者的猝死率[1]。美托洛爾是一種具有選擇性的β1受體阻滯劑，現(xiàn)如今國內(nèi)廣泛的應(yīng)用美托洛爾平片和美托洛爾緩釋片對(duì)患者進(jìn)行治療，但是當(dāng)前對(duì)于這兩種藥物的對(duì)照研究卻相對(duì)較少，本研究主要評(píng)價(jià)這兩種不同類型的美托洛爾對(duì)于改善不穩(wěn)定型心絞痛患者心率變異性和QT離散度的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，根據(jù)WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)均確診為不穩(wěn)定型心絞痛。本研究患者入院時(shí)間選擇2016年4月至2017年9月，選擇78例患者進(jìn)行研究，并分為平片組和緩釋片組，每組患者均39例。平片組患者中男女比例為18∶21，患者年齡為51～82歲，患者平均年齡為（66.4±10.5）歲；緩釋片組患者中男女比例為19∶20，患者年齡為53～80歲，患者平均年齡為（64.6±11.3）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)均被確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并且做出比較，兩組患者之間的差異，具有可比性。

1.2 方法：患者在入院之后需要保證患者臥床休息，對(duì)患者做好吸氧和低分子肝素、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂類等相關(guān)藥物治療，并且在此基礎(chǔ)之上，為患者分別應(yīng)用美托洛爾緩釋片和美托洛爾平片進(jìn)行治療，美托洛爾緩釋片的起始劑量為25 mg，美托洛爾緩釋片的起始劑量為23.75 mg，并且逐漸的增加患者需用藥物的劑量，觀察患者治療前后的心率變異性情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究所有患者治療前和治療以后2周的24 h正常R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、24 h 5 min平均正常R-R間期值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、相鄰正常R-R間期差值均方根（RMSSD）、相鄰正常R-R間期差值≥50 ms心搏數(shù)占總R-R間期數(shù)百分?jǐn)?shù)（PNN50）進(jìn)行比較，比較兩組患者治療前后的QTd、矯正的QT離散度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，對(duì)于所有計(jì)量資料選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率變異性：本研究兩組患者在治療2周以后，所有患者的心率變異性有所改善，但是緩釋片組明顯優(yōu)于平片組，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 QT離散度：本研究兩組患者在治療2周以后，所有患者的QT離散度有所改善，但是緩釋片組明顯優(yōu)于平片組，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者治療前后心率變異性情況評(píng)價(jià)

表1 兩組患者治療前后心率變異性情況評(píng)價(jià)

?

表2 兩組患者的QT離散度比較

表2 兩組患者的QT離散度比較

?

2.3 治療總有效率：緩釋片組的治療總有效率與平片治療總有效率相比，緩釋片組的治療總有效率為89.74%（35/39），平片組的治療總有效率為87.18%（34/39）。兩組沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

本研究主要分析不同劑型美托洛爾對(duì)改善穩(wěn)定心絞痛患者心率變異性和QT離散度的效果，從結(jié)果中能夠看出兩組患者治療之后患者的心率變異性和QT離散度都有所改善，但是觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組[2]。比較兩組患者治療總有效率，不存在明顯差異性。綜上所述，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者，在治療時(shí)采用美托洛爾緩釋片治療明顯比美托洛爾平片在控制心率變異性和QT離散度方面具有更好的效果，但是對(duì)兩組患者不穩(wěn)定心絞痛的總有效率進(jìn)行分析比較，兩組患者則不存在明顯差異[3]。