黃 猛

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

如今，抗生素被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其濫用情況較明顯，導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率升高[1]?，F(xiàn)對(duì)使用抗生素治療患兒予以藥學(xué)干預(yù)后，對(duì)其相關(guān)性腹瀉發(fā)生率的影響作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年3月至2018年3月在我院住院使用抗生素治療的患兒中選取54例參與本組研究，按照計(jì)算機(jī)表法將其均分兩組，各27例。參照組中，男女患兒的比例為18∶9，最小年齡為4個(gè)月，最大年齡為3歲，平均年齡為（1.24±0.37）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男女患兒的比例為15∶12，最小年齡為5個(gè)月，最大年齡為4歲，平均年齡為（1.37±0.24）歲。分析54例使用抗生素治療患兒的基本數(shù)據(jù)，組間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均將接受抗生素治療的患兒；均對(duì)本組研究知情同意的患兒和家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有慢性腸道疾病的患兒；伴有缺血性腸炎的患兒；伴有原發(fā)性腹瀉的患兒；存在食物中毒的患兒。

1.2 方法：對(duì)參照組行基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)，醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以藥學(xué)干預(yù)，主要包含：①對(duì)患兒的疾病病情予以了解，嚴(yán)格遵循用藥指導(dǎo)進(jìn)行服藥。對(duì)患兒的年齡、病情等予以充分掌握，明確使用抗生素藥物的種類(lèi)，嚴(yán)格遵循臨床用藥指導(dǎo)原則使用抗菌藥物，并做好藥物宣傳。②明確抗生素使用規(guī)范：需詳細(xì)調(diào)查抗生素使用情況，對(duì)于存在不合理情況予以指出，如抗生素使用率較高，長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素以及無(wú)特征使用抗生素等，藥師需與醫(yī)師進(jìn)行充分的分析，將導(dǎo)致上述問(wèn)題出現(xiàn)的原因予以指出，并制定干預(yù)措施，明確抗生素的正確使用方式。③開(kāi)設(shè)咨詢服務(wù)：由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師向各科室的患兒、家屬以及醫(yī)師提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，將藥學(xué)相關(guān)知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患兒，并定期舉辦抗生素知識(shí)講座，并將大家關(guān)注的主要問(wèn)題和抗生素的主要使用方法一一列出，放置在宣傳欄中，進(jìn)而提高家屬對(duì)正確使用抗生素的認(rèn)知度，明確抗生素的使用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并充分掌握相關(guān)注意事項(xiàng)和禁忌情況。

1.3 判定指標(biāo)：判定54例使用抗生素治療患兒的抗生素使用時(shí)間、相關(guān)性腹瀉發(fā)生率以及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)54例使用抗生素治療患兒的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料（抗生素使用時(shí)間）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用形式表示；行χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料（相關(guān)性腹瀉發(fā)生率以及臨床療效）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來(lái)表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者使用抗生素治療患兒的抗生素使用時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組使用抗生素治療患兒的抗生素使用時(shí)間為（4.49±1.42）d，明于短于參照組的（6.38±2.75）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.1731，P＜0.05）。

2.2 兩組患者使用抗生素治療患兒的臨床療效：實(shí)驗(yàn)組使用抗生素治療患兒的臨床療效為96.30%（26/27），明顯高于參照組的70.37%（19/27），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者使用抗生素治療患兒的臨床療效[n（%）]

2.3 兩組患者使用抗生素治療患兒的相關(guān)性腹瀉發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組27例使用抗生素治療患兒中，出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率的患兒有2例，其發(fā)生率為7.41%（2/27）；參照組27例使用抗生素治療患兒中，出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率的患兒有9例，其發(fā)生率為33.33%（9/27）；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)（χ2=5.5941，P=0.0180＜0.05）。

3 討 論

兒童抗生素相關(guān)性腹瀉主要指患兒在使用抗生素治療后出現(xiàn)的腹瀉情況，此種情況較為常見(jiàn)，不同種類(lèi)的抗生素均會(huì)造成腹瀉[2]。兒童在使用抗生素治療后，其腸道內(nèi)正常菌群被破壞，進(jìn)而引發(fā)腹瀉和腸道內(nèi)菌群失衡。由于兒童免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，其血清免疫球蛋白水平、胃腸分泌型IgA以及胃酸水平均較低，在加之外界環(huán)境影響，兒童的耐受度較低，使用抗生素治療后，極易出現(xiàn)腹瀉情況[3]。兒童抗生素相關(guān)性腹瀉與抗生素使用劑量、種類(lèi)、名稱以及使用時(shí)間存在一定關(guān)系，還與單一使用抗生素、聯(lián)合用藥等均存在一定關(guān)系[4]?，F(xiàn)今，抗生素逐漸應(yīng)用在臨床上，且使用時(shí)間均較長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率逐漸升高，導(dǎo)致患兒病情加重[5]。

以往臨床上常使用基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)，現(xiàn)今將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用其中，藥學(xué)干預(yù)可使患兒、家屬和醫(yī)師均正確認(rèn)知抗生素的相關(guān)知識(shí)、使用方法和使用時(shí)間等，進(jìn)而使抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率予以降低。但對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，需盡量避免侵入性操作，進(jìn)而減少治療時(shí)間[6]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組使用抗生素治療的時(shí)間短于參照組，臨床療效為96.30%明顯優(yōu)于參照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率7.41%明顯低于參照組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率33.33%，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用在控制兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生中，將抗生素使用時(shí)間予以縮短，獲得顯著臨床療效，使抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率明顯降低，值得廣泛應(yīng)用在臨床上。