鄭志恒 康丹紅 高 健

（丹東市第一醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 丹東 118000）

高血壓是多種慢性病中發(fā)病的高危因素[1]，也是心、腦、腎疾病的主要危險(xiǎn)因素，冠心病是高血壓常會(huì)并發(fā)的一類心血管疾病[2-3]。高血壓合并冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)的臨床疾病。主要的臨床表現(xiàn)為心肌缺氧、暫時(shí)缺血或壞死，導(dǎo)致心肌前區(qū)出現(xiàn)疼痛[4-5]，嚴(yán)重危害人類的健康。高血壓合并冠心病患者的危險(xiǎn)是非高血壓病患者的2～3倍。本研究選取2014年11月至2015年6月在我院收治的高血壓合并冠心病患者118例，59例采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療；59例硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，比較兩組的臨床療程。

1 資料與方法

1.1 一般臨床：我院從2014年11月至2015年6月收治的高血壓合并冠心病患者118例，納入標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)叫，《中國(guó)高血壓指南》及世界衛(wèi)生組織提出的高血壓及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[4]，所有患者及家屬均知情并簽署同意書(shū)，近兩周內(nèi)心絞痛每日發(fā)作的次數(shù)小于4次，每周發(fā)作次數(shù)大于3次；排除標(biāo)準(zhǔn)，繼發(fā)性高血壓，腫瘤，傳染性疾病，心肌梗死，妊娠期或哺乳期的女性，嚴(yán)重的腦血管疾病，腎肝膽及甲狀腺功能障礙的患者，對(duì)藥物過(guò)敏史的患者。將所有患者隨機(jī)分為2組，觀察組59例，男29例，女30例，年齡35～76歲，平均年齡為（54±6.4）歲，病程為1～8年，平均病程為（3.5±1.1）歲，穩(wěn)定性心絞痛38例，不穩(wěn)定性心絞痛21例；對(duì)照組59例，男31例，女28例，年齡35～76歲，平均年齡為（53±5.6）歲，病程為1～8年，平均病程為（3.8±1.2）歲，穩(wěn)定性心絞痛40例，不穩(wěn)定性心絞痛19例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：118例高血壓合并冠心病患者均給予基礎(chǔ)對(duì)照治療。對(duì)照組硝苯地平緩釋片（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022296）進(jìn)行治療，口服，每日1次，初始計(jì)量每次20 mg（1片）。根據(jù)病情，并在醫(yī)師指導(dǎo)下可增加至每次40～60 mg，療程為6個(gè)月；觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048）進(jìn)行治療，口服，每天1次，每次計(jì)量為5～10 mg，療程為6個(gè)月。

1.3 主要觀察指標(biāo)：兩組患者的血壓收縮壓及舒張壓的變化情況，血脂包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）及三酰甘油（GT）的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血壓情況比較：兩組治療后血壓SBP、DBP均下降，但觀察組下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血壓情況比較（mm Hg，-x±s）

2.2 治療后兩組患者血脂情況比較：兩組患者治療后HDL、LDL、TC及TG均較治療前有改善，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者血脂情況比較（mmol/L，）

表2 治療后兩組患者血脂情況比較（mmol/L，）

注：與治療前比較*P＜0.05，與對(duì)照組比較，&P＜0.05

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3 討 論

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是以氨氯地平主要成分的一種復(fù)方制劑[6]。而氨氯地平是硝苯地平的該拮抗劑成分，其抑制鈣引導(dǎo)動(dòng)脈收索的作用是硝苯地平的2倍[7]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以有效的協(xié)同發(fā)揮兩種成分的作用，增加療效。本研究?jī)山M治療后血壓SBP、DBP均下降，但觀察組下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；兩組患者治療后HDL、LDL、TC及TG均較治療前有改善，觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。表明高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，可以有效的控制血脂，降低血壓，具有一定臨床推廣價(jià)值。