張秋苓

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

艾滋病在臨床上即一類獲得性免疫綜合征，引發(fā)要素即人類免疫缺陷病毒（HIV），在各類人群中，其易感性尤為寬泛。為改善艾滋病患者的不良癥狀，應(yīng)將抗病毒藥物運(yùn)用其中[1]。通過(guò)對(duì)某醫(yī)院93例患艾滋病患者的研究，分析臨床治療效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：本次研究將以某醫(yī)院2013年8月至2016年3月收治的93例患者為研究對(duì)象。Ⅰ組30例艾滋病患者中，女性患者為10例，男性患者為20例，平均年齡（34.7±3.22）歲；Ⅱ組31例艾滋病患者中，女性患者12例，男性患者19例，平均年齡（35.0±4.00）歲；Ⅲ組32例艾滋病患者中，女性患者13例，男性患者為19例，平均年齡（35.3±4.14）歲，給予三組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)三組患者采取不同抗病毒藥物進(jìn)行治療，Ⅰ組30例患者采用藥奈韋拉平治療（每次用藥200.0 mg，用藥間隔期是12 h，用藥2周）、齊多夫定（每次用藥300.0 mg，用藥間隔期是12 h，）以及拉米夫定（每次用藥300.0 mg，晨起后用藥，每天1次）；31例Ⅱ組用藥依非韋倫（每次用藥600.0 mg，每天1次）、齊多夫定（參照Ⅰ組）以及拉米夫定（參照Ⅰ組）；32例Ⅲ組用藥依非韋倫（參照Ⅱ組）、替諾福韋（每次用藥300.0 mg，每天1次）以及拉米夫定（參照Ⅰ組）[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：憑借SPSS17.0一類統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及百分比（%）運(yùn)用到顯現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)指出P＜0.05時(shí)，具備其統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

表1 不同用藥技術(shù)后三組不良癥狀發(fā)生概率[n（%）]

對(duì)三組患者治療后，均呈現(xiàn)出不同的治療效果，經(jīng)半年用藥，Ⅰ組30例患者，有效患者為24例，80.00%；Ⅱ組31例患者中有效患者為25例，占80.65%；Ⅲ組32患者中，有效為26例，占81.25%（P＞0.05）；給予三組不良癥狀發(fā)生概率比較（P＞0.05），見表1。

3 討 論

艾滋病是一類具有極大危害的傳染性疾病，感染艾滋病病毒之后患者會(huì)出現(xiàn)自身免疫系統(tǒng)中毒，病情不斷進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者降低免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不同惡性疾病，嚴(yán)重影響患者生命安全[3]。實(shí)際上機(jī)體中艾滋病病毒能夠潛伏8～9年，病發(fā)前部分患者基本沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，加上大部分人群都不愿意公開自己患了艾滋病，不愿意主動(dòng)就醫(yī)，增加了早期診斷的難度。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，18～45歲是艾滋病發(fā)病的重要年齡段，且經(jīng)性傳播艾滋病的比重逐漸高于經(jīng)其他途徑傳播的患者，表明普通人群中患艾滋病的比重越來(lái)越大[4]。

就目前來(lái)看，艾滋病仍屬于不可治愈性疾病，只能通過(guò)抗病毒藥物控制病情進(jìn)展，從而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。艾滋病患者需要終身用藥，由于受藥物不良反應(yīng)、不良生活習(xí)慣以及心理障礙等因素影響，很容易導(dǎo)致不按要求用藥或自行停止用藥，極大地影響了臨床療效。要求患者嚴(yán)格按照要求服用抗病毒藥物，對(duì)保障患者療效具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，在對(duì)艾滋病患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)適當(dāng)采取有效措施提升其用藥依從性。有研究報(bào)道，艾滋病患者由于家人不理解、社會(huì)歧視等因素，很容易的出現(xiàn)自暴自棄的情況，心理負(fù)擔(dān)較重，甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕治療或輕生的情況，所以需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的焦慮、封閉和恐懼等情緒，從而提升其依從性。有資料顯示，通過(guò)對(duì)艾滋病患者開展同伴教育，能夠在一定程度上提高患者的服藥依從性。

為促進(jìn)艾滋病患者的治療效果，應(yīng)實(shí)施適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段：把健康宣教各類對(duì)策加以貫徹：①給高危人群分發(fā)艾滋病相關(guān)的宣教小冊(cè)；②在公眾海報(bào)欄中設(shè)定宣教欄，并黏貼艾滋病防范相關(guān)的內(nèi)容與自行維護(hù)的知識(shí)；③播放與艾滋病有關(guān)的視頻、防范宣傳片等；④開展實(shí)地醫(yī)治詢問(wèn)、專題座談會(huì)等活動(dòng)；⑤醫(yī)護(hù)人員細(xì)心且全方位地解釋艾滋病流行的特點(diǎn)與相關(guān)知識(shí)，引領(lǐng)高危人群避開病源分散的各類要素[5]。

施行外延干預(yù)與同伴的健康宣教：①同伴的健康宣教：這一宣教的人群是背景且病癥等類似的人群，由于生活的環(huán)境極為相近，這類人群具備類似的身心感受、知識(shí)理念等，對(duì)其施行“小組宣教”或是“面對(duì)面教育”，可以收獲較優(yōu)的干預(yù)成果。醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)每一既定的同伴人群相應(yīng)的情況，推行艾滋病防范對(duì)策，使高危人群感受到宣教的共享性，從而增強(qiáng)自我的依從程度，配合同伴的教育活動(dòng)得以順暢實(shí)施。②外延干預(yù)：這一方法即在公眾場(chǎng)合中，由于艾滋病人群的引發(fā)要素大多與公眾場(chǎng)合相關(guān)，所以，在餐廳、休閑等場(chǎng)合予以干預(yù)活動(dòng)，可以對(duì)大量高危人群帶來(lái)影響，外延活動(dòng)還應(yīng)設(shè)定詢問(wèn)監(jiān)測(cè)處，且長(zhǎng)時(shí)間不變換位置，讓人群便于搜尋到詢問(wèn)處。

推行安全套準(zhǔn)確的應(yīng)用方式：艾滋病病毒在人的身體中具備潛伏期，即一類慢性病癥，對(duì)此，人群在彼此接觸期間，不會(huì)產(chǎn)生突出的感染特點(diǎn)。為了清除艾滋病感染的高危要素，全方位推行準(zhǔn)確的避孕對(duì)策，具備尤為重要的防范功能。而準(zhǔn)確應(yīng)用安全套即避孕的高效渠道，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)于高危人群解釋安全套的運(yùn)用方法期間，應(yīng)正確且標(biāo)準(zhǔn)，并保障其全方位把握了安全套的準(zhǔn)確應(yīng)用方式[6]。

實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)手段：在抗病毒治療用藥后3個(gè)月內(nèi)，由專門的護(hù)理人員通過(guò)微信、電話等方式與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)記錄患者的用藥情況、出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及患者心理狀況等，每周1次，并根據(jù)患者具體情況，制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，并嚴(yán)格落實(shí)，以緩解患者不良情緒。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)耐心給患者講解艾滋病傳播的途徑以及抗病毒治療的重要性，告知患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者恐懼情緒，增強(qiáng)其服藥依從性。同時(shí)選取3名固定的同伴教育者，所選同伴教育者應(yīng)具有較好心理素質(zhì)、溝通技巧、接受抗病毒治療3年以上和具有較好服藥依從性，給患者提供全天候的用藥咨詢服務(wù)，同伴教育者可通過(guò)微信、短信等方式提醒患者按時(shí)用藥，并叮囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

此次施行不同用藥技術(shù)，且三組用藥半年后，Ⅰ組中24例（80.00%）有效，Ⅱ組中有25例（80.65%），Ⅲ組有26例（81.25%），（P＞0.05）；此外，給予三組內(nèi)神經(jīng)癥狀、消化道癥狀、異常脫發(fā)、肝受損、骨髓抑制以及皮疹等不良癥狀發(fā)生概率比較，（P＞0.05）。

艾滋病患者用藥2個(gè)月后，便會(huì)出現(xiàn)消化道不良癥狀，病況較輕無(wú)需特殊處理，患者用藥后3個(gè)月，可能會(huì)有皮疹問(wèn)題出現(xiàn)，如果其癥狀偏輕，可用藥抗組胺類藥品，其皮疹現(xiàn)象就會(huì)逐漸減輕，而如果機(jī)體癥狀相對(duì)偏重，除了要對(duì)其皮疹狀況動(dòng)態(tài)觀察外，還要予以針對(duì)性處理；患者用藥后1個(gè)月，其肝臟組織就可能會(huì)出現(xiàn)受損現(xiàn)象，不僅右上腹會(huì)有不適感出現(xiàn)，而且還伴隨著乏力以及納差等癥狀發(fā)生，這是由于患者用藥奈韋拉平后，其血清成分中的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)明顯上升，以至于肝臟受損[7]。鑒于此，在行抗病毒療法時(shí)，需對(duì)機(jī)體丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶成分（ALT）以及天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶成分（AST）等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦上述指標(biāo)異常，則需停止用藥，待其ALT指數(shù)達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)，且癥狀已充分消失后，才可予以行依非韋倫聯(lián)治療法，且在用藥后1～3個(gè)月，需對(duì)機(jī)體上述指標(biāo)動(dòng)態(tài)測(cè)定，一旦指標(biāo)異常，同時(shí)有黃疸或者皮膚出血等問(wèn)題發(fā)生，在停止用藥的基礎(chǔ)上，還需配合展開對(duì)癥干預(yù)療法，以改善艾滋病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，盡管艾滋病本身病情嚴(yán)重，在救治工作中，通過(guò)選擇抗病毒藥物，在規(guī)律用藥的前提下，即可提升機(jī)體免疫力及其療效，同時(shí)還能對(duì)不良癥狀的發(fā)生概率進(jìn)行有效控制，推薦選用。