孟憲霜

（江蘇省濱?？h東坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224500）

近年來，在人們生活節(jié)奏與飲食習(xí)慣變化的情況下，脂肪肝的發(fā)病率逐漸提升，成為危害國(guó)民健康的主要病癥。如若不能及時(shí)進(jìn)行治療，患者的肝臟之內(nèi)長(zhǎng)期積蓄脂肪，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肝纖維化的現(xiàn)象，甚至誘發(fā)肝臟功能衰退。因此，為了更好的進(jìn)行治療，應(yīng)做好早期診斷工作，全面了解疾病發(fā)病情況，為臨床治療提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。傳統(tǒng)的B超診斷法雖然取得了良好的成效，但其診斷準(zhǔn)確率較低和敏感性不高。針對(duì)于此，本文分析本院2016年12月至2017年12月收治的40例脂肪肝患者，評(píng)價(jià)血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶聯(lián)合血脂檢驗(yàn)診斷脂肪肝診斷中的臨床價(jià)值。

表1 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

表2 輕度、中度與重度患者指標(biāo)對(duì)比

表2 輕度、中度與重度患者指標(biāo)對(duì)比

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1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月我院脂肪肝患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，其中輕度脂肪肝22例，中度脂肪肝12例，重度脂肪肝6例，同期無脂肪肝患者40例作為對(duì)照組。對(duì)照組最大年齡為73歲，最小年齡為36歲，中位年齡（53.2±1.4）歲，男性25例，女性15例。實(shí)驗(yàn)組最大年齡為74歲，最小年齡為37歲，中位年齡（52.3±1.5）歲，男性20例，女性20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查肝臟體積增大、隆起，包膜不清，下緣角呈現(xiàn)圓鈍的狀態(tài)，符合脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬對(duì)本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性肝炎；膽道藥物過敏；心臟功能異常；腎臟功能異常。兩組研究對(duì)象基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：要求納入對(duì)象素食3 d后，空腹抽取靜脈血3 mL，對(duì)血清進(jìn)行分離。然后采用酶法進(jìn)行腺苷脫氨酶、單胺氧化酶、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)的測(cè)定[1]。所用儀器為AU400自動(dòng)化生化分析儀（日本OLYMPUS公司），儀器按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行校準(zhǔn)、定標(biāo)、檢測(cè)，采用儀器配套檢測(cè)試劑以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

1.3 判定指標(biāo)：評(píng)價(jià)血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)在兩組間的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組血清學(xué)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。對(duì)于輕度發(fā)病、中度發(fā)病與重度發(fā)病脂肪肝患者而言，所有的指標(biāo)均存在差異，見表2。

3 討 論

脂肪肝是一種以肝內(nèi)脂質(zhì)過量沉積為特征的臨床病理綜合征，在脂肪肝的基礎(chǔ)上可發(fā)生脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，甚至肝硬化和肝癌，近年來日益受到臨床工作者的重視。脂質(zhì)代謝是肝臟的一個(gè)重要生理功能，肝內(nèi)游離脂肪酸是肝臟合成與分泌三酰甘油的主要決定因素[4]，脂質(zhì)代謝各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可能導(dǎo)致三酰甘油在肝內(nèi)過量集聚而引起脂肪肝。近年來，脂肪肝呈現(xiàn)年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，發(fā)病率逐漸提升，對(duì)患者的身心健康與生命安全造成威脅。由于脂肪肝在初期發(fā)病無明顯自覺癥狀，因此早期診斷并進(jìn)行干預(yù)，對(duì)預(yù)防和阻斷脂肪肝向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)展具有重要作用。多數(shù)患者的血脂逐漸升高，肝內(nèi)的脂肪組織增加，在脂肪酸進(jìn)入到機(jī)體肝臟細(xì)胞中之后，線粒體氧化分解釋放能量，導(dǎo)致相關(guān)血清指標(biāo)水平提升，低密度脂蛋白顆粒也會(huì)進(jìn)入到人體的血液中，如若含量過多，會(huì)導(dǎo)致肝臟的正常功能受到影響[3]。脂肪肝肝纖維化的突出特點(diǎn)是細(xì)胞合成膠原的能力加強(qiáng)及成纖維細(xì)胞數(shù)增加，核酸代謝加快而引起腺苷脫氨酶活性增加；單胺氧化酶在肝臟膠原形成過程中，參與膠原成熟的最后階段架橋的形成，使彈性硬蛋白和膠原相結(jié)合，血清單胺氧化酶活性升高與肝表面結(jié)節(jié)形成的進(jìn)程相平行。脂肪肝的病因主要有酒精、肥胖、高脂血癥、2型糖尿病等，臨床醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者重視脂肪肝的有效防治：適量運(yùn)動(dòng)，控制體質(zhì)量，使其符合BMI指數(shù)正常范圍；減少飽和脂肪酸的攝入，增加纖維性食物，食用植物固醇；控制飲酒量，慎用對(duì)肝臟有損傷的藥物。即養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和加強(qiáng)體育鍛煉，提高和改善肝臟功能。

傳統(tǒng)的B超檢查診斷早期脂肪肝敏感性和準(zhǔn)確度較低，肝穿刺活檢是確診脂肪肝主要方法，但屬損傷性檢查，患者的接受性較差。在臨床檢驗(yàn)的過程中，以往單純血脂檢驗(yàn)對(duì)診斷脂肪肝的敏感性較低，但結(jié)合血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶等檢驗(yàn)將大大提高了該病診斷的敏感性和準(zhǔn)確性。根據(jù)研究可以得知，脂肪肝的發(fā)生與肝功能和脂肪代謝異常存在直接聯(lián)系，且血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化較早[4]。本文研究分析了多種血清指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝患者診斷中的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的各項(xiàng)血清指標(biāo)存在差異，組間比較皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。采用多種血清指標(biāo)水平檢驗(yàn)法，能夠幫助患者了解三酰甘油指標(biāo)與其他指標(biāo)是否處于正常狀態(tài)，明確肝功能和脂肪代謝特點(diǎn)，了解是否出現(xiàn)了肝功能異常及血脂異常的現(xiàn)象，明確發(fā)病原因與過程，從而得出正確的診斷結(jié)論。

綜上所述，在脂肪肝診斷的過程中，采用血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶聯(lián)合血脂檢驗(yàn)?zāi)軌驇椭颊吒玫牧私飧黜?xiàng)血清指標(biāo)水平，有助于患者早期進(jìn)行診斷與治療，值得推廣[6]。