孫 平

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連116200）

糖尿病作為臨床常見疾病，在全球范圍內(nèi)具有高病發(fā)率，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示全球糖尿病人數(shù)近3.8億，其中我國(guó)占到1/3，約1.1億。此病治愈難度大，為心腦血管疾病高危因素，因此有效防治糖尿病變得尤為重要。雖然通過降糖藥物能有效將患者血糖控制正常范圍內(nèi)，但糖尿病治療效果與患者生活方式密切相關(guān)，故有學(xué)者提出通過對(duì)患者行自我管理培訓(xùn)，培養(yǎng)其自我管理意識(shí)，使得患者能堅(jiān)持不懈執(zhí)行有利血糖控制行為，提高糖尿病防治效果[1]。本文觀察初診糖尿病者行自我管理模式培訓(xùn)，其心理、生存質(zhì)量改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年10月至2016年11月期間醫(yī)院確診的87例初診糖尿病作為本次研究對(duì)象，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診為2型糖尿病，均為首次診斷，年齡70歲以下，無(wú)肝腎功能不全、嚴(yán)重感染性疾病、惡性腫瘤者，簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。按入院掛號(hào)單雙數(shù)分組，其中對(duì)照組43例，年齡42～67歲，平均（53.8±4.1）歲，男24例，女19例；觀察組44例，年齡43～68歲，平均（53.6±4.2）歲，男24例，女20例，組間資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，給予飲食指導(dǎo)說明禁食、慎食食物，密切關(guān)注患者病情變化，定時(shí)檢查患者血糖，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí)，如何有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，患者出院時(shí)給予出院教育，告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組：在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上行自我管理模式培訓(xùn)，對(duì)糖尿病者進(jìn)行小班自我管理模式培訓(xùn)，先向患者講解疾病自我管理主要內(nèi)容，后讓患者觀看疾病自我管理視頻，加深其對(duì)自我管理內(nèi)容的記憶，同時(shí)直接明了為患者顯示自我管理中各種活動(dòng)（如胰島素注射、運(yùn)動(dòng)、血糖檢測(cè)等）。根據(jù)患者具體情況制定自我管理手冊(cè)，對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)、服藥依從性、運(yùn)動(dòng)、戒煙、飲食等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，讓患者了解到自己目前狀態(tài)，從而設(shè)定短期、長(zhǎng)期目標(biāo)，若患者在規(guī)劃時(shí)間內(nèi)達(dá)到目標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)、表?yè)P(yáng)。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)估患者心理、生存質(zhì)量改善情況，以心理彈性表（CD-RISC）、生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）對(duì)患者心理、生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，比較兩組并發(fā)癥預(yù)防情況。其中DSQL表對(duì)生理功能、社會(huì)關(guān)系等四個(gè)方面評(píng)分，總分135分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生存質(zhì)量越差；CD-RISC表從樂觀、堅(jiān)韌等方面對(duì)患者評(píng)分，總分100分，評(píng)分越高表示患者心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以()表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量、心理評(píng)分比較：觀察組心理、生存質(zhì)量改善好，P＜0.05，見表1。

表1 生存質(zhì)量、心理評(píng)分比較（x-±s，分）

2.2 并發(fā)癥預(yù)防效果評(píng)估：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥預(yù)防情況（例）

3 討 論

糖尿病作為臨床常見且多發(fā)的慢性終身性疾病，一旦患者開始用藥，就需要接受終身治療以控制病情發(fā)展，但臨床糖尿病治療效果受多方面因素調(diào)控，其中患者生活方式與治療效果密切相關(guān)，因此患者自我管理對(duì)臨床糖尿病防治治療具有重要意義。

本文出院后1年觀察組并發(fā)癥率低，生存質(zhì)量、心理狀態(tài)改善良好，P＜0.05，提示良好的自我管理能減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。初診糖尿病者由于對(duì)疾病認(rèn)知不足，常常因用藥不合理、不運(yùn)動(dòng)、飲食不控制等因素導(dǎo)致疾病治療效果差，誘發(fā)心腦血管疾病，常規(guī)健康教育，缺乏有效指導(dǎo)，導(dǎo)致糖尿病防治效果不理想[3]。自我管理模式培訓(xùn)中通過讓患者觀看疾病自我管理視頻，使其了解如何運(yùn)用疾病知識(shí)進(jìn)行預(yù)防以及需要注意方面，同時(shí)初診患者易因疾病產(chǎn)生焦慮、不安等消極情緒，影響其臨床治療依從性[4]。而自我管理模式通過制定自我管理手冊(cè)，讓患者認(rèn)識(shí)到自身存在的問題，并通過制定短期目標(biāo)逐漸對(duì)問題進(jìn)行糾正，從而其提高生存質(zhì)量。同時(shí)在患者達(dá)到目標(biāo)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)、鼓勵(lì)，能提高患者自我管理的積極性，減輕其心理壓力，進(jìn)而提高治療信心 。

綜上所述，初診糖尿病者臨床給予自我管理模式培訓(xùn)，能減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。