程慕華

（大連市友誼醫(yī)院介入科，遼寧 大連 116001）

多項研究，肝動脈栓塞化療和射頻消融治療肝癌相關(guān)肝癌可以導(dǎo)致乙型肝炎病毒反彈[1]。有學(xué)者猜測可能與免疫功能改變有關(guān)，筆者收集了80例肝癌患者采取不同的手術(shù)方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市友誼醫(yī)院就診80例肝癌患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組，對照組40例采取射頻消融（RFA），其中男性20例，女性20例，年齡45～65歲，平均年齡（55±2.3）歲，肝功能Child-Pugh分級A級19例，B級，21例。試驗組40例采取肝動脈栓塞化療（TACE），其中男性21例，女性19例，年齡44～65歲，平均年齡（55±2.4）歲，肝功能Child-Pugh分級A級20例，B級，20例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、肝功能Child-Pugh分級無統(tǒng)計學(xué)差異P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 試驗組：采取TACE采用Seldinger改良技術(shù)，經(jīng)皮股動脈穿刺將導(dǎo)管插入腫瘤供血靶動脈后，對腫瘤進(jìn)行造影，觀察其腫塊大小、部位及供血情況。化療則采取吡柔比星、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶。適當(dāng)注入藥物，再注入明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞，將靶動脈閉塞。

1.2.2 對照組：RFA術(shù)前24 h禁食，在腹部B超的引導(dǎo)下將RFA電極準(zhǔn)確刺入腫瘤部位張開多個子電極呈傘形鎖定腫瘤。RFA儀在計算機(jī)控制下發(fā)出射頻脈沖，使腫瘤組織產(chǎn)生局部高溫（70～95 ℃）。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)：采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

注：*P＜0.05

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3 討 論

大量研究顯示，機(jī)體的免疫功能與腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系，尤其是T細(xì)胞，有著調(diào)節(jié)免疫功能的重要意義[2]?？梢酝ㄟ^對CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值來判斷機(jī)體免疫功能的平衡狀態(tài)。介入治療，是近幾年來治療肝癌的有效方法，主要的方式有TACE、RFA等，對早期肝癌患者效果相當(dāng)顯著[3]。TACE，當(dāng)肝癌供血動脈栓塞后，腫瘤細(xì)胞失去血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，腫瘤抑制因子減少，對機(jī)體免疫的抑制功能減弱。大部分肝癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，腫瘤較為巨大，在治療后肝組織受損明顯，因此，機(jī)體免疫功能受到影響。

有研究顯示，RFA治療可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，但是具體機(jī)制并沒有研究明確[4]。從本試驗可以看出，試驗組CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝動脈栓塞化療對免疫功能的影響較小，但是本研究樣本相對較少，應(yīng)該要進(jìn)行大樣本研究，并且進(jìn)一步探討介入手術(shù)對免疫功能的影響，為撿來的微創(chuàng)介入手術(shù)提供合理依據(jù)。