王洪德

（朝陽市中醫(yī)院針灸科，遼寧 朝陽 122000）

腰椎間盤突出是臨床上常見的疾病，是腰腿痛的主要原因。近年來，隨著生活水平的不斷提高，生活方式的改變，腰椎間盤突出的患者逐年增加[1]。該病主要是椎間盤變形，纖維環(huán)破解，神經(jīng)根表現(xiàn)的綜合征。長期得不到控制嚴重影響患者的正常作息。治療主要是非手術(shù)治療，針灸治療為其最主要的治療手段之一。中醫(yī)認為該病屬于“痹癥”、“腰腿痛”等范疇，主要使用針灸治療，筆者從2016年6月起對腰椎間盤突出患者采取常規(guī)針灸治療聯(lián)合阿是穴治療，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年6月至2017年6月在朝陽市中醫(yī)院針灸科就診的100例腰椎間盤突出患者，隨機分組，對照組50例其中男性患者25例，女性患者25例，年齡26～51歲，平均年齡（37±2.37）歲，試驗組50例其中男性患者26例，女性患者24例，年齡26～52歲，平均年齡（36±2.01）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準：①所有患者診斷均符合《腰椎間盤突出癥》[2]的診斷標準；②患者自愿參加，可以堅持針灸治療，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①不符合診斷標準；②有嚴重肝、腎功能不全的患者；③不愿意參加，本能接受針灸治療的患者。

1.4 方法：對照組采取常規(guī)選穴，主要有：雙腎俞、雙大腸俞、腰陽關(guān)、委中、陽陵泉、承山。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取按診，判斷出痛點，進行阿是穴針刺。操作方法：患者采取臥位，充分暴露腰部和腿部，使用75%的棉球進行消毒，使用1～1.5寸的，采取平補平瀉的方法，留針30 min，療程15 d，治療2個療程。

1.5 觀察指標：比較兩組患者的臨床有效率。治愈：2個療程后患者腰痛消失，活動無障礙，直腿抬高70°以上。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，活動稍有障礙，腰部功能得到改善；無效：患者臨床癥狀無改善。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 倫理學：經(jīng)本院倫理委員會批準，可以試驗。

1.7 統(tǒng)計學：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組總有效率為92.0%，對照組總有效率為86.0%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[n(%)]

3 討 論

腰椎間盤突出是臨床上常見的引起腰腿痛的原因之一，目前臨床上主要采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療2種形式。手術(shù)治療由于費用以及并發(fā)癥等多種原因，多數(shù)患者不愿意接受。因此，目前臨床上大多數(shù)患者均采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是使椎間盤炎性水腫消退，減輕神經(jīng)根的刺激或壓迫，達到緩解臨床癥狀的作用。在祖國醫(yī)學中認為腰椎間盤突出是“痹癥”、“腰腿痛”的范疇[3]，在中醫(yī)理論中，主要認為是外邪侵入肌表，隨著經(jīng)絡(luò)流注，不通則痛。筆者使用針刺治療疾病，有著深厚的理論支持。《內(nèi)經(jīng)》云:“腧穴所在，主治所在，經(jīng)脈所過，主治所及”，選取腰部穴位雙腎俞、雙大腸俞、腰陽關(guān)，對局部進行刺激，增加局部血液循環(huán)，調(diào)和氣血，減輕局部水腫。根據(jù)穴位的遠治作用選取委中、陽陵泉、承山。不僅可以治療藥物疼痛，對腿部疼痛治療作用更加顯著。此外采取局部刺激阿是穴，筆者多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，有些患者疼痛點并不在穴位上，根據(jù)“以痛為腧”的治療原則，對患者的疼痛點進行刺激，可以起到疏通氣血調(diào)暢氣機的作用。從本試驗可以看出，試驗組采取阿是穴治療總有效率為92.0%，對照組總有效率為86.0%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此外，現(xiàn)代研究表明，針刺可以緩解肌肉的痙攣，改善病變部位的血液循環(huán)，較為深的刺激還可以消除患者炎性介質(zhì)，減輕水中癥狀[4]。

綜上所述，使用常規(guī)針灸治療聯(lián)合阿是穴治療腰椎間盤突出，可以明顯提高臨床有效率，針灸是中醫(yī)學的瑰寶，其有著較好的臨床療效，根據(jù)中醫(yī)辯證理論，指導選穴，研究出更多的治療腰椎間盤突出的辦法，努力的減輕患者的病痛，值得在臨床推廣。