陳麗（通訊作者） 張學(xué)雁 茍麗春

（云南省迪慶州維西縣疾病預(yù)防控制中心 云南 維西 674600）

流行性腮腺炎是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。腮腺炎在我國(guó)為丙類傳染病，但近十多年來報(bào)告發(fā)病持續(xù)穩(wěn)定上升，腮腺炎在云南省發(fā)病與流行情況與全國(guó)一致。[1]2008年以后國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大免疫，腮腺炎組分疫苗納入免費(fèi)接種，有效預(yù)防和控制了腮腺炎的發(fā)生，無免疫史人群和免疫人群免疫力自然消退往往會(huì)引起流腮的暴發(fā)流行。

1.資料及方法

1.1 資料來源

維西縣第三中學(xué)流腮暴發(fā)流行現(xiàn)況調(diào)查。

1.2 嚴(yán)格按照WS270-2008《流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行診療，依據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀體征做出診斷，指導(dǎo)臨床治療[2]。

1.3 方法

采用描述流行病學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 一般情況及發(fā)病原因

維西縣第三中學(xué)為全日制寄宿制學(xué)校，距離縣政府約500米。

此次流行性腮腺炎爆發(fā)共計(jì)波及人口2111人，其中學(xué)生1910人、教職工201人。全校有3個(gè)年級(jí)，37個(gè)班（教職工算1個(gè)班）。由于集中辦學(xué)宿舍擁擠，衛(wèi)生狀況差，再加上我縣2008年以后實(shí)施擴(kuò)大免疫才把“麻腮風(fēng)”納入免費(fèi)疫苗，而此次發(fā)病的均為2008年以前出生的學(xué)生，無流行性腮腺炎免疫史是此次維西縣第三中學(xué)流行性腮腺炎爆發(fā)的原因。

2.2 發(fā)病情況及流行特征

2.2.1 發(fā)病經(jīng)過 2017年10月16日上午10：30時(shí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，維西縣第三中學(xué)有1例流行性腮腺炎病例，經(jīng)監(jiān)測(cè)核實(shí) 2017年10月17日下午15：40時(shí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)合計(jì)病例達(dá)10例，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求達(dá)到突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過上報(bào)上級(jí)行政部門，定性為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治預(yù)案并開展防治工作，到2017年11月27日最后1例病人出現(xiàn)，再無新發(fā)病例發(fā)生，截至2017年12月5日所有病人全部治愈。2017年12月6日經(jīng)請(qǐng)示州疾控中心吉維西縣衛(wèi)計(jì)局后給予結(jié)案。

2.2.2 流行強(qiáng)度（地區(qū)分布）

全校共計(jì)37個(gè)班（教職工算1個(gè)班），發(fā)病波及32班，以7.8班、7.11班居多，罹患率分別為21.57%(11/51)、25.53%(12/47)。全校共計(jì)發(fā)病132例（均為臨床診斷病例），總罹患率為6.25%（132/2111），見表1。

表1 維西縣第三中學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)不同人群罹患率年級(jí)人數(shù)發(fā)病數(shù)罹患率（%）構(gòu)成比（%）7.1班1 52 1.92%0.76%7.2班50 0 0.00%0.00%1 49 7.3班2.04%0.76%50 7.4班0 0.00%0.00%50 7.5班0 0.00%0.00%49 7.6班2 4.08%1.52%49 2 4.08%1.52%7.7班7.8班51 11 21.57%8.33%50 7.9班5 10.00%3.79%49 7 14.29%5.30%47 7.11班12 25.53%7.10班9.09%49 7.12班4 8.16%3.03%47 9 19.15%6.82%61 8.1班6.56%4 3.03%7.13班1 1.75%8.2班57 0.76%52 1 1.92%8.3班0.76%59 8.4班4 6.78%3.03%61 8 13.11%8.5班6.06%4 7.27%55 8.6班3.03%8.7班62 7 11.29%5.30%61 8.8班1 1.64%0.76%4 62 6.45%8.9班3.03%60 8 8.10班13.33%6.06%59 11.86%7 5.30%8.11班1.85%54 1 0.76%51 9.2班0.00%0 0.00%47 0 0.00%9.1班9.3班0.00%5 59 8.47%9.4班3.79%47 6.38%3 2.27%9.5班54 2 3.70%1.52%51 8 15.69%6.06%51 9.8班4 7.84%3.03%9.7班1 9.9班2.04%49 9.6班0.76%51 2 9.10班3.92%1.52%1 54 1.85%9.11班0.76%1.96%51 9.12班1 0.76%教職工201 1 0.50%0.76%總罹患率2111 132 6.25%100.00%

2.2.3 時(shí)間分布(以發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì))

（詳見圖1）

2.2.4 人群分布

2.2.4.1 性別分布

2017年10 -12 月維西縣第三中學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)累計(jì)發(fā)病132例，其中男性75例，占發(fā)病總數(shù)的56.82%；女性57例，占發(fā)病總數(shù)的43.18%，男女性別之比為1.32∶1，見圖2。

2.2.4.2 年齡分布

從圖3可以看出發(fā)病數(shù)排第一位的是13歲組，發(fā)病43例，占發(fā)病總數(shù)的32.58%；其次為14歲組,發(fā)病41例，占發(fā)病總數(shù)的31.06%。

2.2.4.3 職業(yè)分布

發(fā)病131例為學(xué)生；1例為教師。

3.臨床表現(xiàn)

以耳垂為中心腮腺非化膿性腫大、吞咽困難、壓痛、低熱、頭痛食酸性食物疼痛加劇。

4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

因本地區(qū)疾控沒有開展檢測(cè)流行性腮腺炎條件，故未開展采樣及檢測(cè)工作。

5.疫情處置

（一）維西縣衛(wèi)生計(jì)生局及時(shí)成立醫(yī)療救治組，積極隔離治療病人；發(fā)現(xiàn)重癥或并發(fā)癥病例及時(shí)轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院救治；

（二）維西縣疾病預(yù)防控制中心及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，以查找本次事件發(fā)生原因及疾病傳播途徑。截至12月6日10時(shí)共完成流行病學(xué)調(diào)查132人份。

（三）流調(diào)人員進(jìn)行疫情排查，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)送入醫(yī)療救治點(diǎn)（組、醫(yī)務(wù)室）明確診斷。

（四）醫(yī)務(wù)室及流行病學(xué)調(diào)查組做好醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，一經(jīng)確診及時(shí)報(bào)告、隔離治療；解除醫(yī)學(xué)觀察及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息。

（五）嚴(yán)格按照WS 270-2008《流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行診療，依據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀體征做出診斷，指導(dǎo)臨床治療。

（六）于10月22日起，在全縣部份中小學(xué)開展麻腮風(fēng)疫苗應(yīng)急接種工作，截止11月25日止，全縣接種10422人份（報(bào)廢3人份），其中維西縣第三中學(xué)累計(jì)接種1734人份。

（七）維西縣疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)維西縣第三中學(xué)每天開展2次消毒靈消毒工作，截止12月6日10時(shí)止，累計(jì)完成對(duì)教室、宿舍、外環(huán)境消毒面積約11863991平方米。

此次疫情暴發(fā)，各級(jí)政府及衛(wèi)生部門高度重視；各級(jí)各單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)迅速，保障各項(xiàng)救治工作的順利開展；采取措施迅速恰當(dāng)，疫情得到迅速控制及平息。

6.建議

在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測(cè)傳染病疫情，結(jié)合監(jiān)測(cè)情況適時(shí)開展麻腮風(fēng)疫苗補(bǔ)種免疫活動(dòng)[4]對(duì)維西縣第三中學(xué)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢、晚查。