沈倩

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200335）

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生制在本市的深入開展，家庭醫(yī)生服務(wù)與中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生中加速融合，使中醫(yī)藥服務(wù)日益成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。與此同時(shí)在家庭醫(yī)生制度下中醫(yī)藥服務(wù)也面臨著一些挑戰(zhàn)。為此本文擬圍繞現(xiàn)有社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)要求，擬探索建設(shè)家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)模式的價(jià)值，探索不同資源配置下中醫(yī)藥服務(wù)均衡提供方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月－2019年2月我社區(qū)接受家庭醫(yī)生管理的患者，將2017年1－12月接受常規(guī)管理的100例患者作為對(duì)照組，將2018年1月－2019年7月接受實(shí)施家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)的100例患者作為研究組。研究組男55例，女45例，年齡68歲～85歲,平均年齡79.35±8.31歲。對(duì)照組男60例，女40例，年齡70歲～86歲,平均年齡78.34±9.28歲。兩組性別和年齡比較無顯著差異。

1.2 家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)實(shí)施方法

家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)，具體內(nèi)容見表1。

表1

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前和實(shí)施后居民簽約有效率、中心簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象中心就診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)施前和實(shí)施后居民簽約有效率及中心簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率

實(shí)施后居民簽約有效率及中心簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施前和實(shí)施后居民簽約有效率及中心簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率

2.2 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象中心就診率

實(shí)施后項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象中心就診率顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象中心就診率

3.討論

根據(jù)國(guó)家和上海市政府等文件精神，《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》。為進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥參與家庭醫(yī)生服務(wù)市衛(wèi)計(jì)委、市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室決定開展上海市“家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)示范崗”（第二批）項(xiàng)目建設(shè)工作。本文中以上述研究為基礎(chǔ)，開展家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施后居民簽約有效率及中心簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象組合內(nèi)就診率及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作室家庭醫(yī)生簽約對(duì)象中心就診率顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同樣有研究指出家庭醫(yī)師醫(yī)護(hù)組合可以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基點(diǎn)，建設(shè)服務(wù)點(diǎn)中醫(yī)文化展示區(qū)域，并輻射至整個(gè)轄區(qū)開展各類中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)[2,3]。因此，本文認(rèn)為家庭醫(yī)生中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)模式的建立可以優(yōu)化家庭醫(yī)生服務(wù)流程和方式，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)和方法在家庭醫(yī)生服務(wù)中的綜合利用。