高曉敏

（東營市墾利街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 東營 257500）

糖尿病為臨床常見慢性疾病，多見于中老年群體，隨著我國老年人口逐年增多，老年糖尿病發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，對(duì)患者身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。采取合理的干預(yù)措施積極控制患者血糖水平十分重要。本研究將中醫(yī)辨證施膳指導(dǎo)用于老年糖尿病患者中，旨在評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2017年11月－2018年8月，選取社區(qū)登記的老年糖尿病患者58例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各29例。觀察組：男性16例，女性13例，年齡67～83歲，平均（75.12±2.81）歲。參照組：男性17例，女性12例，年齡66～81歲，平均（75.08±2.85）歲。兩組資料相差不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)社區(qū)健康管理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等綜合管理措施。觀察組行中醫(yī)辨證施膳，具體措施見下：

（1）肺熱津傷證：癥狀主要表現(xiàn)為舌干煩渴、多飲等，飲食以生津止渴、清熱潤(rùn)肺為主。指導(dǎo)患者多進(jìn)食南瓜粥、排骨山藥粥等食物，保持飲食清淡，嚴(yán)禁食用韭菜、牛肉、蒜苗等食物。（2）陰陽兩虛證：臨床表現(xiàn)為主要畏寒怕冷、乏力等，飲食應(yīng)以溫陽滋腎為主。囑患者多進(jìn)食黃芪百合粥、魚類、兔肉、蔬菜等食物。（3）胃熱熾盛證：臨床表現(xiàn)主要為大便干結(jié)、多食、口臭等，飲食應(yīng)以養(yǎng)陰生津、清胃泄火、健脾胃為主。囑患者多進(jìn)食小米粥等低熱粗纖維食物，以菊花、枸杞泡水，多進(jìn)食新鮮瓜果蔬菜、烏雞、鯽魚、茄子、山藥等食物。（4）腎陰虧虛證：臨床表現(xiàn)為尿頻、口干舌燥等，飲食應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎為主。囑患者多進(jìn)食海參、豬腰、蝦類、黃鱔等食物，以生地汁500g、白蜜120g熬成膏食用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)后血糖控制達(dá)標(biāo)率，血糖控制目標(biāo)：空腹血糖（FPG）＜6.2mmol/L，餐后2h血糖（2hFPG）＜8.0mmol/L。自制糖尿病患者自我管理知識(shí)及行為量表對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括自我管理能力（40分）、飲食知識(shí)（40分）、飲食行為（40分）三個(gè)維度，共計(jì)30個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高，提示自我管理行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖達(dá)標(biāo)率分析

觀察組血糖達(dá)標(biāo)率為93.10%（27/29），對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)率為68.97%（20/29），兩組血糖達(dá)標(biāo)率相比，觀察組相對(duì)更高（χ2=18.944，P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后飲食管理情況比較

兩組干預(yù)前自我管理能力、飲食知識(shí)、飲食行為評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后上述評(píng)分與參照組相比均相對(duì)更高（P＜0.05）。

表 比較兩組干預(yù)前后飲食管理情況（±s，分）

表 比較兩組干預(yù)前后飲食管理情況（±s，分）

分組n自我管理能力飲食知識(shí)飲食行為干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組2918.52±1.3631.05±2.7520.16±1.8433.46±3.4819.31±0.8531.08±1.64對(duì)照組2918.49±1.3220.64±1.8520.23±1.8923.14±2.9119.26±0.8922.65±1.27 t 0.08516.9140.14312.2 510.22321.886 P 0.9320.0000.8870.0000.8250.000

3.討論

糖尿病為臨床常見的慢性疾病，其臨床特征主要為高血糖。近年來我國老年人口逐漸增加，老年糖尿病患者發(fā)病率逐年上升，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)老年糖尿病患者主要采取以降糖治療為主，運(yùn)動(dòng)、飲食療法為輔的綜合治療方式控制其血糖水平。

中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病發(fā)病病因與素體陰虛相關(guān)，受情志不調(diào)、飲食不潔、勞累過度等多種因素影響致病[1]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病患者加強(qiáng)飲食調(diào)理對(duì)控制病情十分重要，根據(jù)患者體質(zhì)辨證施膳可達(dá)到補(bǔ)偏救弊的作用。常規(guī)社區(qū)健康管理可加強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知，讓患者意識(shí)到疾病的危害，提升自護(hù)意識(shí)。而在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)，在養(yǎng)生保健前提下嚴(yán)格控制每日飲食總熱量，根據(jù)患者不同證型選擇科學(xué)健康的飲食調(diào)護(hù)方法及食譜，合理烹飪飲食，可起到針對(duì)性調(diào)護(hù)效果，也能提高飲食合理性，有利于血糖控制[3]。中醫(yī)辨證施膳是根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行膳食指導(dǎo)，食物類型豐富，可避免飲食單一化，患者樂于接受，也能預(yù)防饑餓后暴飲暴食、食欲減退等現(xiàn)象，幫助患者建立規(guī)律、健康飲食，將血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)，減少血糖波動(dòng)而產(chǎn)生的不良后果[4]。本次研究中，觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證施膳后，血糖達(dá)標(biāo)率、自我管理能力評(píng)分、飲食知識(shí)評(píng)分、飲食行為評(píng)分與對(duì)照組相比均更高，提示中醫(yī)辨證施膳指導(dǎo)在老年糖尿病患者中應(yīng)用不僅能有助于控制血糖，也能提高患者對(duì)飲食知識(shí)的了解程度，有利于遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜上所述，中醫(yī)辨證施膳指導(dǎo)能提高老年糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率，改善其飲食知識(shí)與行為，提高自我管理能力，值得推廣。