張金

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山東 濟南 250011）

剖宮產(chǎn)是臨床解決部分產(chǎn)科合并癥及難產(chǎn)問題的常用手段，對挽救產(chǎn)婦生命、保障圍生兒健康等方面具有重要意義[1]?，F(xiàn)代疼痛管理認為通過充分利用現(xiàn)有鎮(zhèn)痛藥物與技術，加強醫(yī)護患之間的溝通管理，可有效控制術后疼痛，最大限度減少鎮(zhèn)痛發(fā)生并發(fā)癥的幾率，且護理人員在疼痛管理、麻醉護理等工作中發(fā)揮重要作用。本文探討麻醉護理應用于提高剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛效果中的作用，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月于我院行剖宮產(chǎn)術的117例產(chǎn)婦，隨機分為對照組、研究組，分別為59例，58例。入選者均知情且經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。研究組年齡22～39歲，平均（31.68±2.4 3）歲，孕周37～40w，平均（39.45±0.12）w；對照組年齡23～38歲，平均（31.4 6±2.50）歲，孕周37～41w，平均（39.57±0.16）w。通過分析兩組臨床一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著性差異，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)鎮(zhèn)痛護理方案，麻醉護士在接到病房通知后告知麻醉醫(yī)生進行相應處理，不直接參與手術前后疼痛管理工作。鎮(zhèn)痛從術后2h開始，每12h進行1次，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常立即報告麻醉醫(yī)生進行處理。研究組實施個體化麻醉護理。術前護理：麻醉護士在患者進入手術室前在等候室迎接，仔細查閱患者病歷，加強相互間的溝通交流，詳細了解其病情、疾病史等基本情況，根據(jù)患者病情特點告知術后鎮(zhèn)痛重要性，幫助患者正確了解鎮(zhèn)痛相關知識。鎮(zhèn)痛泵的配制、使用：麻醉護士均經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的培訓及考核，充分掌握鎮(zhèn)痛藥物相關知識，具備嫻熟的實踐操作技能，精通鎮(zhèn)痛泵工作原理、操作常規(guī)、參數(shù)設置及藥物配制等技能。在配制鎮(zhèn)痛藥物時必須對藥物種類、劑量進行仔細核對，檢查藥品包裝與有效期，操作中嚴格遵循無菌原則。個體化宣教：術前麻醉護士加強對患者的靜脈自控鎮(zhèn)痛宣教，強調術后鎮(zhèn)痛重要性，說明鎮(zhèn)痛藥的使用并不會影響創(chuàng)口愈合，消除患者不良情緒。術后隨訪：麻醉護士在患者術后鎮(zhèn)痛定期進行隨訪，一旦出現(xiàn)麻醉相關不良反應或并發(fā)癥需隨時隨訪，報告麻醉醫(yī)生進行指導處理。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）測評兩組患者術后2h、12h、24h、48h疼痛程度，分值0～10分，評分越低說明鎮(zhèn)痛效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

與對照組相比，研究組產(chǎn)婦術后不同時間段疼痛程度均顯著低，P＜0.05，見表。

表 兩組術后疼痛程度對比（±s，分）

表 兩組術后疼痛程度對比（±s，分）

組別n術后2h術后12h術后24h術后48h研究組590.86±0.123.17±0.192.1 4±0.151.2 4±0.10對照組580.93±0.073.68±0.212.53±0.271.4 9±0.16 t 3.84613.7809.67910.153 P 0.0000.0000.0000.000

3.討論

近年來在一些歐美發(fā)達國家，疼痛管理主體逐漸由麻醉醫(yī)生轉變?yōu)槁樽碜o士，但目前關于我國麻醉護士直接參與手術疼痛管理的報道仍較少，究其原因可能與麻醉護士疼痛知識不足、缺乏規(guī)范化培訓、護理管理結構制約等因素相關[3]。

剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛需密切觀察患者鎮(zhèn)痛泵使用情況及疼痛緩解程度，給予個體化麻醉護理措施，可明顯改善術后鎮(zhèn)痛效果，保障鎮(zhèn)痛藥物與技術應用的合理性。研究表明導致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術中、術后出現(xiàn)惡心嘔吐的原因主要包括麻醉反應、飽胃狀態(tài)、鎮(zhèn)痛藥副作用、疼痛刺激等[4]。因此，術前、術后麻醉護士需加強對產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛管理與指導，密切關注其心理狀態(tài)變化，一旦患者出現(xiàn)不良反應立即尋求麻醉醫(yī)生的幫助，減輕患者不適感，通過規(guī)范化疼痛健康宣教及術后隨訪進一步提高術后鎮(zhèn)痛效果。本文結果顯示，與對照組相比，研究組產(chǎn)婦術后不同時間段疼痛程度均明顯更低，P＜0.05，說明麻醉護理在提高剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛效果上作用顯著，與當前研究結果基本一致[5]。作為一名?？谱o士，不僅需具備過硬理論知識基礎與嫻熟的操作技能，還應充分認識到解除患者疼痛的重要性，充分體現(xiàn)“以人為本”護理理念，不斷完善麻醉護理工作。

綜上所述，將麻醉護理應用于剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛中效果明顯，對緩解產(chǎn)婦術后疼痛、保障鎮(zhèn)痛效果等方面均具有積極意義。