滕永文

（玉溪市紅塔區(qū)研和中心衛(wèi)生院 云南 玉溪 653100）

作為臨床慢性活動性胃潰瘍與胃炎的發(fā)病主要機(jī)制，對于幽門螺桿菌（HP）的有效清除不僅可有助于潰瘍的康復(fù)，同時對于治療后患者復(fù)發(fā)率的降低可發(fā)揮顯著的作用。而在當(dāng)前以常規(guī)的方式治療主要是以實(shí)現(xiàn)短期的療效為目的，因此對于降低HP陽性率在提升該癥臨床療效方面具有重要的研究價值。本文以我院在2017年4月－2018年10月收治的82例幽門螺桿菌呈陽性的消化道潰瘍患者作為研究對象，分析其四聯(lián)方式對于該癥HP清除與胃潰瘍恢復(fù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2017年4月－2018年10月收治的82例消化道潰瘍患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各41例。其中對照組男性患者26例，女性15例，年齡為29～67歲，平均為（46.75±5.92）歲，病程為0.4～5年、平均為（2.75±0.36）歲；觀察組男性患者23例，女性18例，年齡為28～71歲，平均為（47.79±6.23）歲，病程為0.5～6年、平均為（3.17±0.54）歲。兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查其HP呈陽性；排除患有其他器質(zhì)性障礙等疾病的患者，以及近4周使用質(zhì)子泵抑制劑與抗生素等藥物的患者。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組主要以包括：1g的阿莫西林-克拉維酸鉀、20mg的奧美拉唑與0.25g的克拉霉素予以2次/d三聯(lián)方式的治療；而觀察組則以100mg的果膠鉍、10mg的雷貝拉唑、0.25g的克拉霉素與1g的阿莫西林-克拉維酸鉀予以2次/d四聯(lián)方式進(jìn)行治療。兩組患者均予以持續(xù)4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)1個療程治療后幽門螺桿菌陽性率與臨床有效率。其療效評價指標(biāo)包括：痊愈是指采用胃鏡檢查顯示患者潰瘍完全愈合，其HP檢測呈陰性；有效是指患者潰瘍面積減少50%以上，HP檢測或仍呈陽性；無效則是指患者均為達(dá)到上述的指標(biāo)要求，或仍趨向嚴(yán)重跡象發(fā)展[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的幽門螺桿菌陽性率4.88%顯著低于對照組的17.08%，觀察組臨床有效率為92.68%顯著高于對照組的78.05%，比較結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床療效比較情況[n(%)]

3.討論

隨著目前人們生活節(jié)奏的加快，長期不良的生活飲食習(xí)慣均會造成消化道潰瘍癥狀的發(fā)生，從而嚴(yán)重影響患者日常的生活質(zhì)量。而作為消化內(nèi)科中常見的消化道疾病，該癥的發(fā)生具有較高幽門螺桿菌感染率與復(fù)發(fā)率等特征。通常則主要以胃酸分泌過剩與幽門螺桿菌呈陽性為的表現(xiàn)癥狀，對此，在該癥治療則應(yīng)以胃酸的有效抑制，以及HP轉(zhuǎn)陰為治療目的。

依據(jù)對HP的臨床研究發(fā)現(xiàn)，HP可經(jīng)多種方式在胃黏膜或黏液中游離，以及附著在胃表面上，并嚴(yán)重影響消化系統(tǒng)功能正常運(yùn)行。因此在此次研究中，作為一種有效的H+ -K+ -ATP酶和酸分泌抑制劑，雷貝拉唑可在活化酸性胃壁細(xì)胞及胃酸分泌抑制方面發(fā)揮重要的作用，同時也可有助于對三磷酸腺苷酶合成的有效抑制[2]。而該藥則主要以細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的代謝，在其生活利用度不受任何因素影響的情況下，可具備較強(qiáng)的安全性。另外，雷貝拉唑?qū)τ诨颊呦纏H的快速提升與酶敏感抗生素的穩(wěn)定可發(fā)揮顯著的作用，從而為阿莫西林與克拉霉素的同時應(yīng)用提供良好的pH環(huán)境。另一方面，阿莫西林則主要是以細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抑制，并在較低酸度的狀況下起到迅速殺菌的效果；而作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，克拉霉素則以細(xì)胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)的阻滯起到抑制蛋白質(zhì)與殺菌的作用。但同時任何單一抗生素的應(yīng)用均可增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性。對此，以四聯(lián)療法的應(yīng)用可有效促使雷貝拉唑提升患者消化道的酸堿度，從而有助于抗菌藥物作用的發(fā)揮。同時由于具有較強(qiáng)的膠體特性，果膠鉍在酸性介質(zhì)中可在胃黏膜形成一層有效的保護(hù)膜，因此聯(lián)合雷貝拉唑的應(yīng)用可獲得理想的臨床效果[3]。而此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的幽門螺桿菌陽性率為4.88%顯著低于對照組的17.08%，以及其臨床有效率為92.68%顯著高于對照組的78.05%。

綜上所述，以臨床四聯(lián)療法對于消化道潰瘍患者進(jìn)行治療，不僅可有效降低患者幽門螺桿菌的陽性率，同時可有助于患者潰瘍癥狀的消失，具有臨床推廣價值。