趙德穩(wěn)

（保山市人民醫(yī)院骨外二科 云南 保山 678000）

股骨頸骨折是骨科常見的疾病類型，多發(fā)生于老年患者，隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，股骨頸骨折的發(fā)生概率越來越高，主要由于老年患者體質較差，同時伴有器官功能減退現(xiàn)象，若治療不及時會出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死現(xiàn)象，對其運動功能造成嚴重影響，甚至會導致股骨頸骨折不愈合，有致殘的可能，所以及時有效的治療至關重要，并且還應該選擇有效的手術方式來減輕探討，促進患者髖關節(jié)功能愈合[1]。本次研究對老年股骨頸骨折患者采用全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月－2018年10月的老年股骨頸骨折患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例；年齡最小58歲，最大77歲，平均年齡（67.5±2.5）歲。對照組50例，其中男性27例，女性23例；年齡最小59歲，最大78歲，平均年齡（68.5±2.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行半髖關節(jié)置換術治療

硬膜外麻醉之后讓患者取側臥位，然后在其骨折部位進行縱向切口，將髖關節(jié)充分顯露出來，之后切開關節(jié)囊暴露出股骨頸并將其切斷，然后取出股骨頭，保留大約1cm的股骨頸殘端，沖洗骨髓腔之后將骨水泥注入其中，安裝股骨頭假肢并對其長度進行調整，對骨水泥進行加壓處理，完全凝固之后給予常規(guī)抗感染治療。

1.2.2 觀察組行全髖關節(jié)置換術治療

硬膜外麻醉之后讓患者取側臥位，然后在其髖關節(jié)后外側進行切口，將后旋肌以及筋膜切開之后充分暴露出髖關節(jié)，將股骨頭取出并對股骨頸進行修整，對其髖臼進行清理，將剩余的骨贅以及關節(jié)囊軟組織徹底清理之后使用髖臼銼磨削髖臼，沖洗干凈骨碎屑后將髖臼窩擦凈，植入合適的髖臼假體以及內襯，進行擴髓處理之后選取合適的股骨柄，將殘留的骨碎屑清理之后沖洗髓腔，放入合適的股骨柄之后判定人工關節(jié)的穩(wěn)定性、髖關節(jié)活動范圍以及下肢長度，在假體柄上安裝股骨頭假體并對髖關節(jié)進行復位，然后進行常規(guī)抗感染處理。

1.3 觀察指標

分析手術時長、術中出血量、住院時長、髖關節(jié)Harris評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。采用Harris評分評定患者的髖關節(jié)功能，評分越高表示髖關節(jié)功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 相關指標比較

觀察組手術時長、術中出血量、住院時長顯著低于對照組，髖關節(jié)Harris評分顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 相關指標比較（±s）

表1 相關指標比較（±s）

組別例數(shù)手術時長（min）術中出血量（ml）住院時長（d）髖關節(jié)Harris評分（分）觀察組5085.24±22.1 3283.46±23.6417.12±2.7287.64±5.22對照組50113.51±34.62362.76±85.1318.51±2.6198.75±2.1 3 t--4.8656.3472.60713.934 P--0.0000.0000.0110.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3.討論

股骨頸骨折的發(fā)生主要與骨質疏松有關，隨著老年人年齡的增加，骨質疏松現(xiàn)象越來越嚴重，所以發(fā)生骨折的概率較高，骨折之后會導致患者出現(xiàn)股骨頭壞死現(xiàn)象，導致其髖關節(jié)功能出現(xiàn)障礙，對其日?；顒佑袊乐赜绊懀焕谏钯|量的提高，所以及時有效治療至關重要。

全髖關節(jié)置換術以及半髖關節(jié)置換術均為臨床治療股骨頸骨折的有效方式，但全髖關節(jié)置換術的效果更佳，主要由于該種手術方式在術中進行的髖臼處理，可使得股骨頭假體與髖臼之間充分吻合，使得磨損度不斷降低，還可最大程度上減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而半髖關節(jié)置換術在治療的過程中未對髖臼進行有效處理，導致假體與髖臼之間的吻合度降低，磨損率較高，并且反復磨損還會導致髖部疼痛，極易引起假體脫位以及假體下沉，不利于改善患者的髖關節(jié)功能。研究中治療后各項指標明顯較好，且并發(fā)癥較少，表明全髖關節(jié)置換術可有效緩解疼痛，避免二次翻修，這與王亞全[3]的研究結果相一致。

綜上所述，全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折患者效果顯著優(yōu)于半髖關節(jié)置換術，可有效改善患者的髖關節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。